Кръв в изпражненията (хематохезия, мелена) - наблюдател

Кръв в изпражненията

1. Определение за кръв в изпражненията

определение

Кръвта в изпражненията (хематохезия, мелена) или кръвта, отложена в изпражненията, е симптом, който може да има различни причини. Видимата или скрита кръв идва от кървене в стомашно-чревния тракт. Кръвта в изпражненията или натрупаната кръв винаги трябва да се проверява от лекар.

Лекарите правят разлика между различните видове кръв в изпражненията:

окултна кръв в изпражненията:
Кръвта в изпражненията не се вижда. Лекарят може да определи окултна кръв в изпражненията само с така наречения хемокултен тест.

Хематохезия:
Кръвта в изпражненията се вижда като яркочервен депозит от кръв. Хематохезията се причинява или от кървене от долните части на червата (кървене от долната част на стомашно-чревния тракт), от хемороиди или много силно кървене от горните части на храносмилателния тракт.

Мелена (Катранен стол):
Столът е обезцветен в черно. Катранените изпражнения имат силен блясък и пръчка. Най-често се причинява от кървене в един от горните отдели на стомашно-чревния тракт (горно стомашно-чревно кървене). Тогава засегнатите със забавени изпражнения често повръщат кръв (хематемеза). Кървенето в по-дълбоки чревни отдели води до мелена по-рядко.

червен кръвен стол:
При кървене в по-дълбоки чревни области понякога се вижда светло оцветена кръв върху или в изпражненията. При кървене в горните части на храносмилателния тракт в изпражненията се появява бяла кръв, когато чревното съдържимо преминава много бързо през червата - такъв е случаят, например когато стомахът е празен.

Ако в изпражненията има кръв, има много възможни причини. Следващия по-безобидни чревни промени като чревни дивертикули също могат хронично заболяване на червата като болестта на Crohn или улцерозен колит причиняват кървене в храносмилателния тракт, което се проявява в кръв в изпражненията. Ракът на дебелото черво, от друга страна, рядко е причината.

Дали и, ако е така, какво лечение е необходимо за кръв в изпражненията зависи от причината. Първата цел винаги е да се спре кървенето в стомашно-чревния тракт.

2. Причини за кръв в изпражненията

Кръв в изпражненията (хематохезия, мелена) може различни причини имам. Всеки, който открие кръв в изпражненията или отлагания на кръв при дефекация, обикновено е много уплашен и се страхува, че страда от рак на дебелото черво. Но има много безобидни причини за кръвта в изпражненията ви. Във всеки случай се препоръчва такъв Посещение на лекар, за изясняване на точната причина. Кръвта в изпражненията може да бъде безвредна, но може да е признак на сериозно заболяване или голямо кървене, което изисква незабавна медицинска помощ.

Хемороидите принадлежат към бяла кръв в изпражненията (Хематохезия) сред често срещаните причини. Хемороидите са доброкачествени, нодуларни увеличения, които лежат над сфинктера в ануса. Заедно със сфинктера те запечатват ануса. Точното наименование на болестите на хемороидите е хемороидална болест. Дори малки разкъсвания в лигавицата (фисури) могат да доведат до кръв в изпражненията, например ако засегнатите трябва да натискат силно при дефекация, например в случай на запек. Аналните пукнатини са често срещани при възпалителни заболявания на червата като болест на Crohn или улцерозен колит.

Различни промени в червата също са възможни причини за кръв в изпражненията, например:

Чревни дивертикули (изпъкналости на чревната стена)
Чревни полипи (доброкачествени новообразувания в чревната стена)
Колоректален рак (рак на дебелото черво)

Кръвни заболявания, съдови възпаления (васкулитиди) и съдови малформации в червата (ангиодисплазия) също са възможни причини за кръв в изпражненията. Чревните инфекции, например от паразити, също могат да бъдат придружени от чревно кървене.

Причини за Мелена, калният стол, е предимно кървене от горната част на храносмилателния тракт (кървене от горната част на стомашно-чревния тракт). Когато кръвта влезе в контакт със стомашната киселина, изпражненията стават черни. Кървенето в горната част на храносмилателния тракт се причинява главно от язва, например стомашна язва (стомашна язва) или дуоденална язва (язва на дванадесетопръстника). Херния на диафрагмата (хиатална херния), при която части на стомаха се изместват към гръдния кош, и разширени вени в хранопровода (езофагеални варици) също могат да доведат до стомашно-чревно кървене и в резултат до кръв в изпражненията.

3. Диагностика на кръв в изпражненията

Ако в изпражненията има кръв (хематохезия, мелена), важна е конкретна диагноза. Ако забележите кръв в изпражненията или отлагания върху себе си, препоръчително е винаги да го правите изяснете с лекар позволява. Лекарят може да определи причината за симптомите и, ако е необходимо, да започне лечение на сериозни заболявания (напр. Рак на дебелото черво). В случай на кръв в изпражненията, точната диагноза също е важна, тъй като загубата на кръв може да причини a Анемия (Анемия) може да се развие - дори ако по-безвредни причини като хемороиди причиняват кървенето.

Ако в изпражненията има кръв, важно е първо да разберете къде в стомашно-чревния тракт кърви. Първата улика е Цвят на стола: Ако е черен (мелена), се виждат светлочервени кръвни отлагания (хематохезия) или кръвта е била Кръвен тест на изпражненията съответно Тест с хартиени ленти (напр. хемокултен тест) открит? Такъв тест използва биохимична реакция за откриване на кръв в изпражненията, която не се вижда с просто око (така наречената скрита или окултна кръв - оттук и името тест за окултна кръв).

Лекарят разпитва в едно подробен разговор (Анамнеза) наред с други неща според:

навиците на червата (по-вероятно диария или запек, промени ли се нещо напоследък?)
възможни оплаквания (напр. болка в стомаха?)
Предшестващи състояния (хемороиди, полипи на дебелото черво или стомашни язви)
апетита
диетата
възможна промяна в теглото през последните няколко седмици

Това е последвано от задълбочен физическо изследване, при които лекарят палпира корема и слуша със стетоскопа. Освен това лекарят палпира ректума с пръст (ректално изследване). Той често разпознава хемороиди и тумори в ректума с тези прости изследвания и по този начин може да постави диагнозата, ако има кръв в изпражненията.

В лабораторията се извършват и кръвен тест и изследване на изпражненията. Понякога има и допълваща Огледален преглед на стомашно-чревния тракт е необходима ендоскопия за диагностициране на кръв в изпражненията. В зависимост от това къде лекарят подозира кървенето, той или тя ще избере гастроскопия, колоноскопия или ректосигмоидоскопия.

В зависимост от предполагаемата причина за кървенето са по-нататъшни разследвания има смисъл. Това може да бъде рентгенова снимка на корема, рентгенова снимка на коремните артерии (мезентерикография) или сцинтиграфия. При сцинтиграфия лекарят дава така наречените радиофармацевтици. Това са леко радиоактивни лекарства, които се натрупват в областта на тялото или органа, за да бъдат изследвани, съхраняват се или се метаболизират там. По този начин радиофармацевтичните продукти маркират орган или неговия метаболизъм. По време на същинската сцинтиграфия специална камера записва къде се е натрупало радиоактивното лекарство. Произведеното изображение (сцинтиграма) показва разпространението на радиофармацевтика и предоставя на лекаря информация за възможни патологични промени.