Кръв в детската урина Седмичен вестник за земеделието и селския живот
Родителите трябва да обърнат внимание, ако урината на детето им се зачерви. Зад този предупредителен знак може да има много причини.
Тест лента за урина дава първоначална индикация за възможни кръвни клетки в урината. Необходими са обаче допълнителни изследвания за надеждна диагноза. (Източник на изображението: Снимка: Lothar Drechsel/stock.adobe.com)
Хана е на четири години, светла и се чувства добре, когато педиатърът я преглежда като част от профилактичен медицински преглед. Поразителното обаче е откриването на обикновен тест с лента за урина. Въпреки че урината изглежда бистра и жълта, тестът предполага, че в урината на Хана има повече кръв. И това не принадлежи там.
Уринарното кървене, наречено по медицина хематурия, може да показва сериозни наранявания на бъбреците или пикочните пътища. Те се появяват, например, при катастрофи, например след падане от кон с болки в стомаха и хълбока. Но причината може да се крие и другаде.
Семейно заболяване
Ако децата са без симптоми, както в случая с Хана, лекарят първо установява анамнеза за инфекции, склонност към кървене или дискомфорт при уриниране. След това пикочните пътища се изследват щателно. Това включва ултразвук на добре напълнения пикочен мехур. Освен това урината се изследва за протеини. Измерването на кръвното налягане също е част от прегледа.
Ако всички тези изследвания са нормални, микроскопското изследване на урината обикновено осигурява сигурност. Например с Hanna беше възможно да се докаже, че червените кръвни клетки не попадат в урината чрез кървене в пикочния мехур или уретера, а през бъбречния филтър. Тъй като други членове на семейството също са засегнати, тя може да бъде посочена като фамилна доброкачествена гломерулна микрогематурия. Терапията не е необходима. Важни са обаче годишните прегледи.
Това, което мнозина не знаят: микрохематурия често се появява след вирусна или бактериална инфекция, например след стрептококова инфекция на кожата или гърлото. Може да продължи година-две.
Кръв, видима в урината
Ако вече можете да видите с просто око, че урината изглежда с цвят на череша-вода или кола и можете да видите тонове червени кръвни клетки под микроскопа, това е макрогематурия. Причините са многобройни. Например, цистит със силно възпалена лигавица на пикочния мехур може да бъде причина за това. Понякога зад него има пикочен камък.
В случай на безболезнена макрогематурия обикновено се изследва бъбречната функция в кръвта. Това може да се използва за определяне на остро възпаление на бъбречните корпускули, известно като гломерулонефрит.
Голямото възпаление на бъбречните клетки може да започне с кръв в урината. В случай на задържане на вода, повишено кръвно налягане, нарушена бъбречна функция и/или допълнително високо отделяне на протеини, често са необходими обширни кръвни изследвания. След това също трябва да се вземе тъканна проба от бъбреците и да се изследва микроскопски.
Туморите също могат да се появят в кръвта в урината. За щастие, те рядко се срещат в детска възраст. Следователно, ако ехографските находки са нормални, огледалото на уретрата и пикочния мехур може да се откаже.
Защо тестът с уринна лента е неубедителен
Обикновено се прави обикновен тест с лента за урина, за да се провери дали кръвта в урината. Но резултатът не винаги е ясен. Това е така, защото тест лентата не може да прави разлика между хемоглобина от червените кръвни клетки и миоглобина от мускулите.
Миоглобинът може все по-често да се появи в урината, ако мускулите са наранени и мускулните клетки са унищожени. Тогава тестът на урината е положителен за кръв, въпреки че в урината няма червени кръвни клетки. Ето защо е важно друго микроскопско изследване на урината. Едва след това може ясно да се установи дали повече кръв се отделя с урината.
Можете да прочетете пълната статия на здравните страници в седмичното издание 47/2018.
Може да се интересувате и от следните статии: