Кръв и кръвна диагностика
На тази страница
Малка капка, голям ефект: Една капка обикновено е достатъчна, за да накара лекарите да тръгнат по правилния път в търсенето на рискови фактори за здравето или правилната диагноза. Около 85 процента от всички лабораторни диагнози произтичат от червения сок на живота. Кръвните тестове могат не само да разкрият болести или да разкрият риск, но също така помагат да се избере правилното лекарство и да се наблюдават успешно терапиите.
последно актуализирано юли 2020 г.
Експертът: проф. Д-р мед. Ян Крамер
Професор доктор. мед. Ян Крамер работи в университета в Любек от 2001 г., до 2009 г. по нефрология като старши лекар и специалист по вътрешни болести, допълнителна квалификация по хемостазеология. Завършва хабилитацията си през 2009 г. и получава професура по вътрешни болести през 2014 г.
Проф. Крамер е специалист по лабораторна медицина от 2012 г. и е медицински директор и управляващ директор на лабораторната мрежа LADR Dr. Крамер и колеги активни. От 2014 г. е член на Консултативния съвет на Инфоцентъра за превенция и ранно откриване.
Защо кръвта на всички неща разкрива толкова много за здравето и как лабораторните лекари извличат важната информация от кръвта, IPF обяснява заедно с проф. Д-р. мед. Ян Крамер в новата си фокусна тема.
IVD - какво всъщност означава това?
Кръвните изследвания се правят с помощта на лабораторни изследвания. Следователно те принадлежат към групата на in vitro диагностика (IVD). Този термин описва цялото лабораторно оборудване и лабораторни тестови процедури, с които специализираните лекари, специалисти по лабораторна медицина, изследват пробен материал с произход от човешкото тяло. Други специалисти в лабораторията, които използват IVD, също са специалисти по човешка генетика, трансфузионна медицина, микробиология и вирусология и патология. Тъй като лабораторните тестове винаги се използват извън човешкото тяло, те не представляват никакъв риск за здравето. Днес лекарите поставят общо 64 процента от всички диагнози въз основа на лабораторни изследвания. Те предлагат бързи, ефективни и в същото време щадящи методи за изследване на пациентите и са евтини за здравната система.
Как лекарите могат да четат кръвна кръв и лабораторна диагностика
За да проследят здравната информация, скрита в кръвта, лабораторните лекари трябва да изследват нейните компоненти. За това те използват или пълна кръв, или центрофугирана кръв.
Професор доктор. мед. Чандлър:
„Един от основните тестове, които извършваме в лабораториите, е анализът на пълната кръв. Това се прави некоагулируемо от добавки, така че пробата да е до голяма степен в естественото си състояние. Лабораторните лекари могат да анализират кръвни клетки от такава кръвна проба. За да се получи кръвна плазма, кръвните проби трябва да бъдат центрофугирани. Кръвните клетки се отделят от кръвната плазма и потъват на дъното. Ние отделяме плазмената течност и можем да изследваме различни протеинови молекули, ензими и хормони в нея, които предоставят информация за състоянието на човешкото тяло. "
Кръвни клетки
Еритроцити: червени кръвни клетки
Цветът на червените кръвни клетки идва от червения кръвен пигмент (хемоглобин). Лабораторните лекари определят концентрацията му въз основа на кръвна проба. Ако нивото на хемоглобина е твърде ниско или броят на еритроцитите е твърде нисък, лабораторните лекари посочват анемия. Използвайки допълнителни лабораторни параметри, лекарите в лабораторията могат да изяснят точната причина за анемията и да започнат целенасочена терапия.
Бели кръвни клетки: бели кръвни клетки
Левкоцитите са част от имунната система на организма. Те се борят с нашественици като бактерии, вируси или гъбички, но също така дегенерират собствените клетки на тялото. Особено при възпаление общият брой на левкоцитите е над нормалната стойност. Особено голям брой левкоцити в кръвта предполагат злокачествени заболявания на костния мозък като левкемия. Твърде ниският брой на левкоцитите показва заболявания, причинени от вируси, увреждане на костния мозък или имунодефицит.
Тромбоцити: кръвни тромбоцити
Тромбоцитите, заедно с факторите на кръвосъсирването, регулират съсирването на кръвта. Ако броят на тромбоцитите е твърде малък (тромбопения), тялото вече не може адекватно да спре кървенето. Колкото по-малък е броят на тромбоцитите, толкова по-голям е рискът от кървене. Тромбоцитите също играят централна роля в развитието на съдова калцификация или съдови запушвания като инфаркти.
Кръвен серум
Кръвни соли
Лекарите също наричат кръвните соли електролити. Най-важните електролити включват натрий, калий, калций и магнезий. Отклоняващите се стойности могат да показват заболявания. Например, твърде високата концентрация на калций може да показва туморно заболяване или хормонални нарушения, особено на паращитовидните и щитовидната жлеза. За диагностика обаче лабораторните лекари не гледат само на отделните стойности. Съотношението на електролитите един към друг също предоставя информация за недостатъци или заболявания.
Кръвна захар
Кръвната захар (глюкоза) осигурява на тялото енергия. За да може глюкозата да попадне в клетките, организмът трябва да може да произвежда хормона инсулин. Този цикъл обаче може да бъде нарушен - например при диабетиците регулирането на нивото на кръвната захар вече не работи.
След това в лабораторията лекарите измерват значително повишени нива на глюкоза. При хора без диабет нивото на кръвната захар в кръвта е под 100 милиграма на децилитър (mg/dl) или под 5,55 милимола на литър (mmol/l). Ако стойността на глюкозата се повиши над 126 mg/dl (6,99 mmol/l) на празен стомах, има диабет. Стойността на HBA1c служи като „памет на кръвната захар“: Тази стойност показва колко стабилни са стойностите на захарта през последните осем седмици.
Липиди в кръвта
Кръвните мазнини включват холестерол и триглицериди. Що се отнася до холестерола, лабораторните лекари не само определят общата стойност. Те също така тестват съотношението на протеини за транспорт на холестерол HDL (липопротеин с висока плътност) и LDL (липопротеин с ниска плътност). LDL се отлага върху стените на съдовете и води до съдова калцификация (артериосклероза). HDL, от друга страна, може да предпази от повреда на стените на съда. Твърде много триглицериди в кръвта обаче също допринасят за артериосклерозата.
Протеини и ензими
Тази група включва протеиновия албумин и ензимите Gamma-GT, GPT и GOT. Тези параметри играят важна роля, особено при диагностицирането на чернодробни заболявания. Повишените стойности на ензимите могат да показват, наред с други неща, хепатит или чернодробна цироза.
Метаболитни продукти
Човешкото тяло постоянно натрупва доставени хранителни вещества или собствени резерви на тялото, от или в нови съединения, за да може да поддържа своите функции. Това изобилие от биохимични процеси изгражда метаболизма. Това създава a
Разнообразие от метаболитни продукти. За лабораторни диагнози лекарите редовно използват например нива на пикочна киселина и креатинин. Тъй като при някои заболявания като подагра, тялото произвежда твърде много пикочна киселина. Прекалено високите нива на креатинин се наблюдават например при бъбречна дисфункция.
Хормони
Хормоните предават важна информация между органите и тъканите. Тялото произвежда тези пратеници, наред с други неща, в специализирани хормонални жлези. Те включват хипофизната жлеза, епифизата, щитовидната жлеза, надбъбречните жлези и панкреаса. Хормоните също оставят следи в кръвта. Например, дисфункция на щитовидната жлеза може да се наблюдава при твърде високи или твърде ниски нива на TSH (тиреоид-стимулиращ хормон). Хормоните също играят роля при някои видове рак: Лекарите могат да проверят дали някои тумори произвеждат хормони и след това да изберат подходящи терапии.
Фактори на съсирване
В допълнение към тромбоцитите, някои протеини (коагулационни фактори) гарантират, че кръвта се коагулира и затваря раната в случай на нараняване. Ако някои фактори на коагулацията липсват или не работят правилно, механизмът отказва. Засегнатите страдат от склонност към кървене. Мутиралите фактори на коагулацията, като фактор V Leiden, от друга страна, могат да причинят повишена склонност към тромбоза (тромбофилия).
Туморни маркери
Лечението на рака се възползва и от други съвременни лабораторни процедури. Някои видове рак освобождават определени туморни маркери в кръвта. Тези стойности обикновено помагат на лекарите да преценят кое лечение ще бъде най-ефективно и колко добре ще работи. За тази цел лабораторните лекари използват молекулярни диагностични методи за определяне на специфични свойства на туморите от кръвта. В зависимост от резултата те избират правилните лекарства или решават дали операцията трябва да бъде последвана от химиотерапия.
Професор доктор. Чандлър:
„В общата медицинска област въпросите за големите органи доминират в работата на лабораторните лекари: бъбречната функция и състоянието на черния дроб могат да бъдат картографирани с помощта на лабораторни тестове. Сега има съвременни параметри за сърцето, които дават ранни индикации за сърдечни заболявания. Що се отнася до хормоните, заболяванията на щитовидната жлеза със сигурност са на първо място. Метаболитни заболявания като диабет или липидни метаболитни заболявания също се определят с помощта на лабораторни тестове. "
Как се използват кръвните тестове
При лекаря и в клиниката кръвните тестове могат да помогнат за откриване или лечение на заболяване. В някои случаи сложните лабораторни анализи са важни за качеството на резултатите. Но бързите тестове и самотестовете също играят важна роля. Например, те дори се използват в домовете на пациентите, за да наблюдават развитието на болестите в терапия или от самата терапия.
Point of Care кръвни тестове
Point-of-Care-Testing (POCT) означава лабораторни диагностични процедури, които лекарите или медицинският персонал извършват директно до леглото или в практиката в непосредствена близост до пациента със специални устройства. Те използват бързи тестове за тази близо до пациента диагноза. Те вече са достъпни за някои различни кръвни стойности. Възможностите варират от простото определяне на кръвната захар до анализа на стойностите на кръвосъсирването. Тъй като кръвните проби не трябва да се транспортират до далечна лаборатория, резултатите от теста са бързо достъпни за лекарите. В някои случаи това ви позволява да разберете по-бързо от какво страда пациентът или от какво лечение се нуждае. U
Например: бързи тестове за инфаркт
Не всички хора с инфаркт изпитват типичните симптоми като натиск върху гърдите и болка в ръката. Някои съобщават за болки в гърдите или гадене, други не посещават лекар до няколко часа след началото на симптомите. В такива случаи лекарят може да изследва кръвна проба за определени протеинови градивни елементи, които показват инфаркт - и при спешни случаи да я изпрати веднага в болницата.
Професор доктор. Чандлър:
„За диагностика близо до пациента, кръвната проба трябва да бъде анализирана за много кратко време, тъй като компонентите на кръвта не се стабилизират чрез определени процедури като центрофугиране, лечение с антикоагуланти или замразяване. Постигането на резултати веднага е важно в някои ситуации на клиника или лекарски кабинет. Това е силата на бързите тестове. Качеството на резултатите обаче е малко ограничено. Ето защо гарантираната за качество диагностика винаги трябва да следва лаборатория, ако е възможно. За диабет. "
Кръвни тестове като самостоятелни тестове
За някои заболявания като диабет, нарушения на кръвосъсирването или сърдечно-съдови заболявания кръвните тестове помагат на пациентите да управляват своите заболявания в ежедневието. Например диабетиците използват мобилни измервателни устройства, за да определят настоящото си ниво на кръвна захар след малка лопатка на върха на пръста. По този начин можете да проверите дали трябва да инжектирате достатъчно инсулин или да коригирате дозата, така че нивото на кръвната Ви захар да остане стабилно. Пациентите, които трябва да приемат антикоагулантни лекарства като Marcumar поради сърдечни аритмии или нарушение на коагулацията, например, следят успеха на лечението, като използват самотестове. За целта те определят стойността на INR (International Normalized Ratio) от капка кръв. Той ви казва колко време отнема кръвта да се съсирва. Колкото по-висока е стойността, толкова по-бавно се съсирва кръвта.
Кръвни тестове в лабораторията
В допълнение към процедурите по POCT, резидентните лекари и болничните лекари използват широка гама от възможности, предлагани от акредитирани медицински лаборатории. Външните лабораторни услуги също са от полза за болниците, които вече нямат свой собствен специализиран отдел за лабораторна медицина. В по-големите централни лаборатории могат да се извършват незабавно сложни и обширни специални процедури за изпитване.
Информационен център за превенция и ранно откриване (IPF)/Siemens Healthcare Diagnostics GmbH
От вземането на кръв до лабораторния тест Какво се случва с кръвта ми?
Кръвен тест започва веднага след вземането на кръвта в практиката: В зависимост от съмнението за диагноза, лекарят ще поиска определени лабораторни стойности. След това също се решава как трябва да се приготви кръвната проба за лабораторията. В кръвта има определени компоненти, които бързо се изпаряват. Те включват някои хормони. Веществените вещества имат само кратък период на действие в кръвта и бързо се разграждат от тялото. За да се проследят някои хормонални заболявания, например, кръвната проба трябва да бъде замразена в практиката.
Температурата и времето за транспорт са решаващи
Специална транспортна служба доставя кръвните проби в лабораторията. Тези задачи се изпълняват от сертифицирани логистични компании за медицински превози, които гарантират, че както температурата по време на транспортиране, така и самото време на транспортиране не увреждат кръвните проби. Ако транспортирането до лабораторията отнема повече време, практикуващият персонал трябва да отдели кръвта от кръвния серум в центрофуга и да я замрази. Така той преживява транспорта невредим.
Баркодът осигурява разпределяне на кръвни проби
В големите лабораторни центрове лабораторните лекари и техният персонал ежедневно изследват кръвни проби от около 10 до 20 хиляди пациенти. Резидентните лекари, клиники и лабораторни лекари използват баркодове, така че пациентът, кръвната проба и лабораторният резултат винаги да могат да се намерят. Всеки пациент, за когото лекарят поиска лабораторно обслужване, получава номер. Това не само се залепва като баркод на формуляра за заявка, но служителите също така етикетират всяка епруветка с проба и всяка замразена плазмена проба със съответно идентичен стикер с баркод. Когато кръвната проба пристигне в лабораторията, лабораторният персонал чете баркодовете. По този начин гарантирате, че кръвната проба и находките на пациента действително принадлежат.
Професор доктор. Чандлър:
„Лабораториите не са фабрики за технически анализ, в които стоят устройства, в които служителите само механично пълнят епруветки с кръвни проби. Работата на лабораторните лекари и техния квалифициран персонал е да използват правилния метод и правилното оборудване на точното място. Лабораторните лекари трябва да използват медицински опит, за да решат кои методи за изследване са най-подходящи за извършване на анализ и по този начин оптимално да идентифицират заболяванията. Лабораторните лекари гарантират качеството на медицинския анализ, така че лабораторните резултати да са верни и надеждни в техните изявления. "