Крупова кашлица БАРМЕР

Круповата кашлица (псевдо крупа) е възпаление на лигавиците на ларинкса и трахеята, причинено обикновено от вирусна инфекция. Типични признаци са лаеща кашлица и задух, които обаче рядко стават заплашителни.

Какво представлява кашлицата на крупата?

Круповата кашлица е временно възпаление на лигавиците в областта на ларинкса и гласните струни, което води до стесняване на дихателните пътища. Обикновено се появява в резултат на лека настинка, причинена от вируси. Повечето случаи се наблюдават в студено, влажно време през есенните и зимните месеци с остра кашлица през нощта.

Кашлицата на круп е известна още като вирусна, инфекциозна или като стенозиращ ларинготрахеит. Използва се и терминът "синдром на Krupp"; той описва комбинацията от трите типични симптома на крупната кашлица: лаеща кашлица (особено вечер и през нощта), дрезгав глас и свистящ или съскащ шум при вдишване (инспираторен стридор). Много родители използват термина "псевдо круп" като термин, използван за разграничаване на кашлицата от "истински" круп, дифтерия. Дифтерията обаче рядко се среща в Европа поради успеха на ваксинациите За разлика от това, около 15 процента от децата се разболяват на възраст между една и четири години. При по-големи деца или възрастни обаче респираторното заболяване е много рядко. В повечето случаи пристъпът на крупа е безвреден и болестта обикновено се лекува сама в рамките на няколко дни Рядко се стига до заплашително задух.

Какви са причините за крупната кашлица?

Атаките на крупите се предизвикват главно от вирусни инфекции, например от вируси на обикновена настинка, вирусен грип (грип) или вируси на морбили. Патогените се предават чрез капкова инфекция при кашляне, кихане или говорене. Възможно е и предаване чрез контакт със заразени предмети като очила или кърпички. Крупът възниква, когато лигавицата на ларинкса под гласните струни се възпали и подуе в резултат на инфекцията. Това води до стесняване на дихателните пътища, което води до типичните затруднения с дишането. Тъй като при малки деца и деца в предучилищна възраст анатомичните взаимоотношения в областта на ларинкса все още са много тесни. В същото време лигавиците са особено чувствителни към инфекции и раздразнения в тази възраст.

Понякога крупната кашлица също се причинява от бактериална инфекция. Причината рядко е алергична реакция, например към животински косми.

Високите нива на замърсяване във въздуха (особено тютюневия дим) изглежда увеличават риска от крупи или влошават болестта.

Какви оплаквания могат да възникнат?

Децата обикновено имат настинка един до три дни преди това и страдат от лека кашлица, хрема и някаква треска. Действителната атака на крупа започва внезапно, обикновено вечер или през нощта. Детето кашля сухо и лае или реве, без да спира, понякога е дрезгав. Преди всичко има проблеми с дишането, което се проявява в свистящи и скърцащи шумове на дишането (стридор) и силни движения на гърдите. През деня детето обикновено е без симптоми. Въпреки че атаката на крупа е много заплашителна за детето и околните, обикновено няма последствия. Всичко може да свърши до следващата сутрин или след втората вечер. В повечето случаи крупната кашлица изчезва бързо и без усложнения. Понякога болестта може да продължи няколко дни. При някои деца възпалението се разпространява и в средното ухо, трахеята или дори в белите дробове.

В зависимост от това колко тежки са симптомите, има четири степени на тежест на заболяването:

Степен 1: лаеща кашлица, пресипналост, леки свистящи шумове при вдишване (инспираторен стридор)
Степен 2: по-силни дихателни звуци при вдишване, леко задух
Степен 3: ясни дихателни шумове при вдишване със свиване на кожата на врата и горната част на корема, значително задух, безпокойство, учестен пулс
Степен 4: тежък задух, дишането вече не е достатъчно дълбоко, така че кожата и лигавиците стават синкави, евентуално нарушено съзнание, ниско кръвно налягане

Има заболяване, което е подобно на псевдо крупа, но е далеч по-опасно: остър ларингит (епиглотит), чийто основен патоген е бактерията, наречена Haemophilus influenzae тип B (Hib). За щастие опасното заболяване почти не се е случило след въвеждането на ваксинацията Hib. Тъй като обаче може да бъде животозастрашаващо за детето, ако се случи, родителите трябва незабавно да се обадят на спешния лекар, ако:

състоянието на детето се влошава много бързо,
гласът му не звучи дрезгаво, а ярък, мек и буцаст, сякаш имаше горещ картоф в устата,
то е трескаво и
не иска да пие нищо, защото преглъщането му причинява болка и слюнката изтича от устата му.

Какви разследвания има?

По принцип родителите трябва да приемат сериозно всяка лаеща кашлица на своето потомство и да накарат детето да бъде прегледано от педиатър дори след лек пристъп. Въз основа на характерната кашлица, съчетана с пресипналост и типичните шумове при дишане, лекарят обикновено бързо разпознава, че това е кашлица от крупа. Въпросите за началото и продължителността на оплакванията, съпътстващите симптоми и евентуално за предишни гърчове (анамнеза) предоставят на лекуващия лекар допълнителна информация за диагнозата.

Също така е важно да посетите лекар, за да изключите други възможни причини. Те включват опасен епиглотит, спастичен бронхит или инфекциозна астма и възпаление на най-малките бронхиални тръби (бронхиолит). При съмнение за бактериално възпаление лекарят може да определи патогена с помощта на тампон от гърлото и зародишна култура.

Какви възможности за лечение има?

Атаката на крупа винаги е плашеща. За засегнатото дете е още по-важно родителите да останат абсолютно спокойни, да вземат обезпокоеното дете на ръце и да имат успокояващ ефект върху тях. Крещенето или говоренето ще накарат лигавицата да набъбне още повече. Изправената стойка улеснява детето да диша.

Освен това е препоръчително да осигурите хладен и влажен въздух чрез отваряне на прозорец или сядане на детето пред отворения хладилник. Това му дава облекчение. Същото се отнася и за влажен, топъл въздух: например можете да напълните ваната с гореща вода и да оставите детето си да вдишва парата, в идеалния случай в изправено положение.

От друга страна, етеричните масла са неподходящи за облекчаване на симптомите на крупа, тъй като са склонни да изострят симптомите.

Веднага след като детето се успокои малко, трябва да се дават хладни напитки на малки глътки, например вода или чай.

След нападението изведете детето си на чист въздух или до отворения прозорец - това ще му помогне.

Какво може да направи лекарят

Ако състоянието на детето не се подобри в резултат на описаните мерки, ако устните и ноктите дори посинеят или има риск от задушаване, спешният лекар трябва незабавно да бъде извикан!

Ако съдържанието на кислород в кръвта на детето е твърде ниско поради постоянния задух, може да се постави кислородна маска. Изкуствената вентилация е много рядко необходима, тъй като съществува риск от задушаване.

Без защита срещу нови заболявания

За съжаление крупната кашлица не води до имунитет, който предпазва от нови заболявания. Тъй като много вируси са възможни причини, новите обостряния, особено в студения сезон, не са необичайни.

Има ли разлики между момчетата и момичетата?

Момчетата са по-склонни да развият псевдо крупи, тъй като имат по-малки дихателни пътища от момичетата.