Кърменето с кърма - специалисти

Кърмене с кърма е физиологичното хранене на новороденото през първия месец. Кърмата е секретът на женската гърда за храненето и имунната защита на бебето.

Производството на мляко (лактация) започва веднага след раждането чрез „проникване на мляко“, при което гърдите се напрягат, което в началото може да бъде болезнено. Новороденото получава секреторни IgA антитела срещу патогени чрез кърмата, а други фактори също са ефективни срещу инфекции. Кърменето изключително с кърма през първите няколко месеца намалява риска от алергични и автоимунни заболявания и захарен диабет.

Препоръчителната продължителност на изключително хранене с кърма е 6 месеца [1] .

Националната комисия по кърмене към Федералния институт за оценка на риска (BfR) е изготвила препоръки за кърмене за вмъкването им в паспорта на майката. Съветите и препоръките са достъпни на уебсайт.

→ Информираме ви за новини на нашия уебсайт чрез facebook!

Коластра

Първото мляко, което се произвежда след раждането на бебето, се нарича коластра. В сравнение с млякото, произведено по-късно, то е по-богато на протеини и по-дебело и съдържа много антиоксиданти. Поради съдържащите се в него каротеноиди има донякъде жълтеникав цвят. Коластрата се променя непрекъснато, докато окончателният състав на нормалното кърма се достигне след няколко дни. Функцията му се крие в особено високото съдържание на антитела и защитни вещества, от които детето се нуждае в пряката конфронтация с околната среда след раждането.

Състав на кърмата

Крайното кърма, достигнато след около 5 дни, се състои от 7% въглехидрати, 4% мазнини и 1,5% протеини. Съдържа всички необходими витамини, електролити и микроелементи.

Кърмене и социализация

Кърменето е не само снабдяване с храна и антитела, но също така насърчава развитието на отношенията майка-дете и вероятно също е от решаващо значение за способността за социални контакти и професионално развитие по-късно [2]. Тъй като обаче кърменето е особено разпространено в по-заможните семейства, резултатите от проучвания, които показват, че кърменето е свързано с по-добър социален напредък, могат да бъдат фалшифицирани от объркващи фактори. Отделни проучвания обаче показват, че такава връзка може да съществува, като например филипинско проучване [3] .

Дългосрочното кърмене е свързано с по-ниска честота на ADHD (разстройство на хиперактивността на вниманието) [4] .

Защита срещу болести

Кърменето дава на детето защитни сили (антитела) и следователно се размножава силно, поради което са дадени научни причини. Въпреки това, само няколко майки (около 10%) кърмят според препоръките до шест месеца. Различни механизми за защита срещу инфекция, които се предоставят на детето чрез кърмата, работят заедно [5]:

Профилактика на алергични и автоимунни заболявания

Развиващата се имунна система все още е изключително податлива на смущения. Кърмата го укрепва, както показват много изследвания.

Честотата на алергични и автоимунни заболявания, както и екзема, се е увеличила през последните десетилетия. В допълнение към избягването на цигарения дим, храненето с кърма се препоръчва главно за профилактика [11] .

Изключително кърмата може да предотврати атопични заболявания като астма, атопичен дерматит и хранителна алергия [12]. По-бързото съзряване на лигавицата на стомашно-чревния тракт и положителното влияние върху чревната флора с имуномодулиращи свойства се разглеждат като причини [13]. В допълнение, диетата на майката не може допълнително да намали риска [14] .

Профилактика на диабет

Ранното хранене на бебешка храна с краве мляко увеличава честотата на автоимунен диабет тип 1 [15]. И обратно, продължителното изключително хранене с кърма намалява честотата, както е доказано и експериментално в модела на плъхове [16] .

Профилактика на цьолиакия (спру)

Спри е автоимунно заболяване, което се проявява в червата и води до недохранване с множество симптоми. Храненето с майчиното мляко предпазва от това развитие [17]. От съществено значение е по време на въвеждането на храни, съдържащи глутен, кърменето да се извършва паралелно [18] [19] .

Подобряване на съзряването на белите дробове

Храненето с майчиното мляко насърчава съзряването на белите дробове и води до подобряване на белодробната функция в дългосрочен план, както може да бъде статистически определено при юноши на възраст 12 и 18 години. Am [20] [21] .

Защита срещу инфекция и фатален изход

Кърмата ефективно предпазва новороденото от инфекции [22]. Следователно кърмачетата имат по-ниска смъртност в сравнение с кърмачетата без кърма. Кърмата предотвратява например менингит (менингит) [23] или сепсис или отит на средното ухо [24]; Според проучване в Индия, смъртността от фатална диария през първите 19 месеца при кърмачета е значително по-ниска, отколкото при деца без кърма [25]. За развиващите се страни се препоръчва да кърмят деца възможно най-скоро след раждането и да използват кърмата като единствената храна за намаляване на детската смъртност [26] .

Защита срещу внезапна детска смърт

Според проучване, изключителното хранене на новородени с кърма намалява наполовина степента на внезапна детска смъртност наполовина през първия месец от живота [27] .

Влияние върху ваксинационните реакции

Храненето на новородени и кърмачета с кърма стимулира узряването на имунната система. Нивата на антителата след ваксинации са по-високи при кърмачета, отколкото при кърмачета [28] .

„Инициативата, благоприятна за бебето“

Инициативата за приятелско отношение към бебето (BFI) стартира през 1991 г. от УНИЦЕФ и СЗО за насърчаване на кърменето с кърма [29]. Това включва, наред с други неща: информация за ползите от кърмата, инструкции да не се използват фиктивни залъгалки и да не се дава никаква друга храна, както и защитата срещу реклама на бебешка храна и тестови комплекти за майки на новородени.

Кърмата като източник на CMV инфекция

Инфекциите с цитомегаловирус (CMV) са най-честите вродени и перинатални инфекции в световен мащаб, а майчиното мляко е основен източник на инфекцията. Причината е локално и временно реактивиране на CMV инфекцията без системно заболяване на майката [30] [31]. Вертикалната CMV инфекция от майка на дете чрез майчиното мляко не се появява или се случва много рядко чрез коластра.

Защитата не работи добре при недоносени бебета и е по-вероятно да причини симптоми на вирусна инфекция, отколкото при точни деца [32]. Дори ако детето премине през CMV инфекция без опит или само с незначителни симптоми, вирусите остават скрити в тялото през целия живот и могат да се активират отново във фази на намалена имунна защита и да станат опасни като нова CMV инфекция.

Кърмата като източник на ХИВ инфекция

ХИВ може да се предава перпартално, интрапартално и постнатално. Постнаталният път на предаване е чрез кърмене с кърма. Профилактиката се състои в напълно избягване на кърменето, което обаче значително увеличава риска от инфекции (включително диария) (вж. По-горе). За да се преодолее тази дилема, бяха проведени проучвания за изключително хранене с майчиното мляко през първите месеци от живота плюс антиретровирусна профилактика при деца (невирапин или невирапин плюс зидовудин): и двата режима на лечение предотвратяват предаването на ХИВ от майката на дете и водят до подобрена преживяемост без ХИВ след 9 и 15 месеца [33] .

→ Информираме ви за новини на нашия уебсайт чрез facebook!

Препратки

литература

? Cochrane Database Syst Rev. 2012 15 август; 8: CD003517
? Педиатрия. 1998 г. януари; 101 (1): E9
? Am J Hum Biol.2010 ноември-декември; 22 (6): 725-30
? Acta Pediatr. 2007 юни; 96 (6): 842-7
? Proc Nutr Soc. 2007 август; 66 (3): 384-96]
? J Педиатър. 1994; 124: 193-198.
? Минерва Педиатър. 2012 февруари; 64 (1): 83-99
? Гликобиология. 2012 септември; 22 (9): 1147-62
? Br J Nutr. 2012 г., 23 януари: 1-8
? Тенденции Microbiol. 2010 юли; 18 (7): 298-307
? Ann Nutr Metab. 2011; 59 Допълнение 1: 28-42
? Педиатрия. 2008 януари; 121 (1): 183-91
? Isr Med Assoc J. 2012 г. януари; 14 (1): 58-62
? Педиатрия. 2008 януари; 121 (1): 183-91
? В J Clin Nutr. 2011 декември; 94 (6 Suppl): 1814S-1820S
? Diabetes Metab Res Rev. 2009 май; 25 (4): 380-7
? В J Clin Nutr. 2002 май; 75 (5): 914-21
? Arch Dis Child. 2006 януари; 91 (1): 39-43.
? Evid Based Med. 2012 август 4. [Epub пред печат]
? J Respir Crit Care Med. 2012 15 април; 185 (8): 874-80.
? Eur Respir J. 2012 април; 39 (4): 985-91
? BMJ. 1990 г. 6 януари; 300 (6716): 11-6
? Int J Epidemiol. 1999 февруари; 28 (1): 152-6
? Pediatr Res.2009 ноември; 66 (5): 565-70
? J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1991 г. януари; 12 (1): 76-81
? Акушерство. 2001 юни; 17 (2): 80-92
? Педиатрия. 2009 г.; 123 (3): e406-10. doi: 10.1542/peds.2008-2145
? Лансет. 1990 г. 4 август; 336 (8710): 269-70
? Педиатър Детско здраве. 2012 юни-юли; 17 (6): 317-321
? Лансет. 2001 17 февруари; 357 (9255): 513-8
? J Clin Virol. 2008 март; 41 (3): 198-205
? Adv Exp Med Biol.2000; 478: 231-9
? Cochrane Database Syst Rev. 2009 21 януари; (1): CD006734

Автор на сайта е проф. Д-р. Hans-Peter Buscher (вж. Правното известие).