Кърменето предпазва от алергии
Насоките на S3 „Предотвратяване на алергии“ са преработени. Съществуващите препоръки бяха допълнително подкрепени, предишните бяха преразгледани и бяха приети нови изявления.
От проф. Д-р Torsten Schäfer Публикувано: 30 март 2015 г., 6:09 ч
Профилактика на жива алергия: кърмене. Едва ли нещо се е променило по този въпрос в новите насоки.
НОВ ИЗЕНБУРГ. Като част от преразглеждането на насоката S3 „Предотвратяване на алергии“ (Schäfer T et al. 2014), съществуващите препоръки бяха допълнително подкрепени, предишните препоръки бяха преразгледани и бяха приети нови препоръки и изявления.
Препоръката за кърмене през първите 4 месеца от живота беше запазена и само формулировката на "изключително" кърмене беше променена на "пълноценно" кърмене като по-реалистична форма, тъй като позволява прилагането на други течности и лекарства.
Мнението, че продължителното, особено изключително кърмене би увеличило превантивните ефекти, не се основава на доказателства по отношение на профилактиката на алергии.
Многобройни проучвания показват, че въвеждането на допълващи храни от началото на 5-ия месец от живота е свързано с повишено развитие на толерантност.
Поради превенция на алергията забавянето на въвеждането на допълнителни храни след началото на 5-ия месец от живота няма смисъл.
Риба като част от допълващи храни
За деца в риск хидролизатното хранене се препоръчва като алтернатива през първите 4 месеца от живота, ако не са или са кърмени частично. Все още няма доказателства за превантивен ефект за бебешки храни на соева основа.
В изявление бяха взети предвид наблюденията, че консумацията на зеленчуци и плодове, така наречената средиземноморска диета, свързана с дълговерижни -3 мастни киселини или благоприятно съотношение между -3 и -6 мастни киселини, както и млечна мазнина с по-ниско разпространение на алергии.
Препоръката да не се извършват никакви превантивни диетични ограничения (избягване на мощни хранителни алергени) беше запазена поради допълнителни подкрепящи съвети.
Има допълнителни доказателства за защитен ефект чрез ранна консумация на риба, така че препоръката за въвеждане на риба като част от допълнителни храни се запазва.
Затлъстяването като рисков фактор
Препоръката, че наднорменото тегло/затлъстяването при деца също трябва да се избягва по причини за превенция на алергията, се подкрепя допълнително от настоящата ситуация на проучване.
Ситуацията на изследване по отношение на нивата на витамин D или добавките на витамин D и алергичните заболявания е противоречива. Германско проучване също така показва по-високо разпространение на екзема с високи нива на витамин D.
Прилагането на пробиотици за профилактика на алергии продължава да бъде спорна тема в Германия. Текущите мета-анализи показват значително намаляване на риска от екзема с 21 процента, но с ясни разлики между използваните препарати/бактериални щамове.
Що се отнася до пребиотиците, настоящият Cochrane Review съобщава за значително намаляване на риска от атопична екзема с 32 процента.
Въпреки това, с четири оценени проучвания, доказателствената база е относително слаба и резултатите от отделните проучвания са разнородни.
Настоящата ситуация на проучване на отглеждането на домашни любимци по същество потвърждава предишните препоръки. Освен това не се препоръчват ограничения за нерискови деца в това отношение.
Според текущите мета-анализи отглеждането на кучета е свързано със значително намаляване на риска от 28% за атопична екзема.
Индивидуални проучвания при деца в риск Б. със загуба на функция мутация във Fillagringen показват значително повишен риск от екзема при отглеждане на котки.
Препоръчително е да не се взема котка за деца в риск. Ситуацията в проучването относно намаляването на съдържанието на алерген към акари от домашен прах като единствена основна превантивна мярка се е променила малко. Кокранов преглед от 2009 г. не показва превантивен ефект.
По отношение на въздействието на замърсителите на въздуха в закрити и открити пространства, включително излагане на тютюнев дим, предишните препоръки се подкрепят допълнително от настоящата ситуация на проучване. Препоръката за ваксинация също беше запазена.
Мнението за полезните ефекти на неспецифичната имунна стимулация в ранна детска възраст по същество беше запазено.
Настоящият мета-анализ потвърждава значително намаляване на риска с около 30% за симптоми на астма чрез израстване във ферма.
Повече астма след цезарово сечение
Приета е нова препоръка за цезарово сечение. Това взема предвид доказателствата, които показват повишен риск от астма, особено при деца, родени чрез цезарово сечение.
Като се има предвид, че в момента около всяко трето дете в Германия е родено чрез цезарово сечение, този факт трябва да се вземе предвид при избора на метод за раждане.
Многобройни проучвания показват връзки между приема на наркотици, особено антибиотици и парацетамол, и атопичните заболявания.
Поради потенциално изкривяващи влияещи фактори (обратна причинно-следствена връзка), тези резултати трябва да се тълкуват с повишено внимание.
Прието е ново становище относно психосоциалните влияния. Все по-голям брой проучвания показват, че преживяването на така наречените сериозни житейски събития (раздяла на родители, смърт на родител и др.) Както по време на бременност, така и в ранна детска възраст увеличава риска от последващи атопични заболявания.
Тази статия е публикувана за първи път на 19 март 2015 г. във вестник на конгреса DGP от Springer Medicine.