Кърмене и заболявания на гърдата; Кърмене!

I. Атопичен дерматит на зърното

Атопичният дерматит понякога е причина за болка в зърната или ареолата. Зърното/ареолата могат да бъдат еритематозни (червени), покрити с белезникави люспи или дори да са подути и покрити с жълти корички. Той е придружен от болка, подобна на парене и сърбеж. Подобни лезии могат да присъстват и в други области на тялото.

Атопичният дерматит на зърната се лекува с помощта на мехлем на основата на кортизон. За прилагане, оставете гърдите да изсъхнат на въздух след сесията на кърмене, след това нанесете продукта на тънък слой след всяко смучене, докато симптомите се подобрят. След това продуктът се използва веднъж дневно в продължение на една седмица, за да се предотврати рецидив. За лека форма на дерматит използвайте крем на основата на слаб кортикостероид, като хидрокортизон (1% хидрокортизонов маз - Locoid). Ако дерматитът е по-тежък, може да се използва по-силен кортикостероид (мляко Advantan, Dermovate). Тъй като те се усвояват много добре, ако следващата сесия за сучене/доене е на поне 2 часа, не е задължително да се отстраняват следите. Препоръчвам обаче нежно измиване с вода за безопасност (без да се използва сапун, който дразни и често влошава екземата).

Въпреки че е важно да се сведе до минимум употребата на продукти на основата на кортизон, тяхната краткосрочна употреба (10-14 дни) е безопасна за бебето. Ако симптомите се повторят, може да се възобнови кратък курс на слаби кортикостероиди.

Атопичният дерматит на зърното може да бъде объркан или често припокрит с кандидоза, като външният вид и симптомите са подобни. В този случай може да се използва рецепта на д-р Джак Нюман, съдържаща 2% мупироцин (15 g), 0,1% бетаметазон (15 g) и миконазол до 2% концентрация.

Ако симптомите продължават въпреки лечението, важно е лезиите да бъдат оценени от лекар, за да се изключат други състояния.

II. Млечна перла

Перленото мляко е натрупването на малко количество мляко под кожата и възниква, когато отворът на млечния канал е покрит с много тънка кожа. Обикновено се появява като бяло, прозрачно или жълто петно върху зърното или ареолата, придружено от болка на точно същото място. При компресия на гърдата млечният мехур има тенденция да се разширява навън. Млечните мъниста са много болезнени по време на сучене и могат да продължат седмици или месеци, преди да се отшумят спонтанно с ексфолиране на кожата, която запушва канала.

Бяло петно по зърното може да се появи и когато запушването е разположено вътре по пътя на млечния канал. В този случай бялата точка е представена от малка перла или низ от втвърдени, полутвърди млечни перли.

И двата вида обструкция са свързани с повтарящ се мастит.

Млечната перла не е същото като блистера, който се появява в резултат на многократно триене. Този тип блистери могат да бъдат червени или кафяви поради съдържащата се кръв и възникват поради многократно триене по време на сучене. Причините са неправилното прикрепване на бебето към гърдата или използването на неподходящи силиконови защити като мярка или не се прилага правилно.

Свръхпроизводство на мляко, локализиран натиск върху зърното, кандидоза (съмнение за кадидоза в случай на множество везикули) или други причини за запушване на канал.

Лечение включва 4 стъпки: прилагане на влажна топлина преди смучене, отстраняване на кожата, която запушва канала, кърмене/доене и прилагане на продукти, които помагат за заздравяване. Тези стъпки трябва да се следват няколко дни, докато каналът бъде освободен.

1. Нанесете влажна топлина преди смучене

Непосредствено преди сукането, върху пикочния мехур се прилага компрес, напоен с много гореща вода (за да не се получат изгаряния). Влажният компрес може да бъде заменен с почистващ диск, напоен с топъл зехтин, който има същата роля за омекотяване на кожата.

2. Премахване на кожата, която запушва канала

Тази стъпка може да не е необходима, тъй като комбинацията от топлина и смучене/доене може да доведе до счупване на млечната перла. Следните процедури могат да помогнат:

Разтриване на кожата с мека кърпа
Ако перлата стърчи отвън, тя може да бъде хваната и внимателно извлечена с помощта на много добре почистени пръсти.
Можете да премахнете ъгъл на перлата, като леко остъргвате с нокът

Ако горните методи не работят, блистерът може да бъде пробит със стерилна игла. За да се сведе до минимум рискът от инфекция, мястото се измива със сапун и вода, след което се изсушава. Използвайте стерилна игла или стерилизирайте чрез зачервяване в огъня (което се охлажда преди употреба) или накисване в алкохол за 10-15 минути. Пикочният мехур се пробива чрез действие на „повдигане“, а не ужилване (може да въведе бактерии вътре в зърното). В края зоната се измива отново със сапун и вода и се прилага антибиотичен мехлем (Банеоцин, Фуцидин, Дермазин, Цикалфат), чието приложение ще се повтаря след всяко засмукване до пълно излекуване.

3. Кърмене/мляко

Гърдата, която представя пикочния мехур, ще бъде кърмена/изцедена за първи път. Преди кърмене може да е полезно да опитате компресия на гърдите в опит да изцедите фрагменти втвърдено мляко вътре в каналите.

4. Приложение на лечебни продукти

Мехлемите Cicalfate, Cicabio, Bepanthen могат да се прилагат до пълно излекуване.

III. Кожни инфекции

Болката в зърната по време на кърмене може да бъде причинена от инфекция с кандида, но потвърждаването на диагнозата е доста трудно. Следните са предположения за кандидоза:

Сравнителна болка с изгаряне на зърната, която се влошава след смучене или доене и продължава да нараства по интензивност през следващите 2 часа
Наличието на рискови фактори като антибиотично лечение, неправилно привързване, особено с анамнеза за спазми и друг епизод на кандидоза на гърдата в историята
Гърдите не са топли или червени, ареолата може да има нормален цвят, може да е червена, лъскава или покрита с белезникави люспи; може да се появи и под формата на малки червени петна по ареолата или дори по-големи белезникави участъци

диагноза може да се подчертае от наличието на Candida в кожата или в кърмата. Открояването му в млякото е затруднено от наличието на лактоферин, който има инхибиторен ефект върху Candida.

Лечение: Нанасяйте миконазолов крем след всяко всмукване, като внимавате да отстраните всички следи преди следващото хранене. Отстраняването може да се извърши с чешмяна вода, компрес, навлажнен с термална вода или мицеларен разтвор за бебета. Не се препоръчва да се измива със сапун и вода всеки път поради риск от допълнително изсушаване и напукване на кожата чрез отстраняване на естествения слой мазнини. Ланолинът може да се прилага преди сучене, за да се овлажни и предпази кожата по време на сучене

- Ако има пукнатини в зърната, препоръчва се едновременно да се прилага антибиотичен мехлем на това ниво поради наличието на Staphylococcus aureus, който често колонизира тези пукнатини.

- Постоянната кандидоза на зърната изглежда е свързана с колонизация на млечните канали с кандида, като в този случай може да се наложи орално противогъбично лечение (флуконазол).

- Бебето трябва да се лекува едновременно с перорална суспензия с нистатин в устната кухина

- Ако след 5 дни лечение не се наблюдава подобрение на симптомите, диагнозата може да е неправилна и се препоръчва повторно изследване.

IV. Бактериални инфекции

Представя се като червени зърна, възпалени, напукани, сухи или подути, вероятно покрити с жълто-кафяви корички. Може да има треска.

Причините могат да бъдат различни: продължителни пукнатини в гърдите (портал за бактерии), кандидоза, разположена в зърната (която най-често придружава), контакт по време на кърмене с детето, което има лезии на импетиго, популярно наричани "сладки петна" ) на лицето или ръцете.

Местното лечение се състои от строга хигиена с използване на вода и мек сапун (сапун или почистващ гел за деца), последвано от прилагане на лечебен мехлем на основата на антибиотици (Baneocin, Fucidin, Dermazin, Bepanthen, Cicalfate, Cicabio). Тези продукти трябва внимателно да се отстраняват преди всяко смучене, за да се прилагат отново след кърменето. Треската се лекува симптоматично чрез използване на антипиретици (парацетамол, ибупрофен).

Статия направена от:
Кристеа Андра КристинаСпециалист по дермато-венерология