КРИЗЕН КУРС НА ПЪРВИЧНА АРТЕРИАЛНА ХИПЕРТЕНЗИЯ
Пълен текст:
За да се изясни честотата на бъбречните лезии и дисфункции при 563 пациенти (189 мъже и 374 жени на възраст от 25 до 66 години) с първична артериална хипертония от I-III тежест съгласно класификацията на СЗО (1997), усложнена от хипертонични кризи, комплексни клинични и биохимични и инструментални изследвания. Групата за сравнение се състоеше от 619 пациенти (207 мъже и 412 жени на възраст от 31 до 66 години) с първична АХ от I-III тежест без кризи. Инструменталното изследване на пикочната система включва ренорадиография, статична и динамична бъбречна сцинтиграфия, ултразвук и компютърна томография на бъбреците и надбъбречните жлези, екскреторна урография и селективна ангиография на бъбречните артерии, както е посочено. Скоростта на гломерулна филтрация се оценява чрез клирънс на ендогенен креатинин, микропротеинурия - чрез отделяне на албумин и бета-2-микроглобулин с урината. Екскрецията на алдостерон, цикличните нуклеотиди и активността на ренина в кръвната плазма се определят чрез радиоимуноанализ. Установено е, че бъбречните лезии и дисфункции се откриват по време на комплексно клинично и инструментално проучване при повече от 2/3 от пациентите с първична хипертония с НА, сред които хронични възпалителни лезии на един или два бъбрека с признаци на нефросклероза в PCA и бъбреците преобладават полюсите. По-малко типични за тях са форми на лезия със стеноза на бъбречните артерии, с промяна в секреторните фазренограми на един или два бъбрека, с признаци на намаляване на елементите на активния паренхим и с изход при бъбречно набръчкване, което е придружен от значителна тенденция към увеличаване на ARP. Нарушенията на екскреторната бъбречна функция на азота и водата не са фактори, пряко свързани с развитието на НА. Пациентите с чести хипертонични кризи се различават значително от пациентите с рядко тяхно развитие по честотата на откриване на левкоцити и еритроцитурия, инструментални признаци на нарушена екскреторна функция на бъбреците.
Ключови думи
Списък на литературата
1. Голиков А.П. Хипертонични кризи. В книгата. Спешни случаи в клиниката на вътрешните болести // Киев.-1985.-С.143-157.
2. Игнатова М.С. Наследствени и вродени нефропатии, в нефрологията/Под редакцията на И. Е. Тареева, М.-2000, стр. 337-371.
3. Кухтевич А.В. Рефлуксна нефропатия. Нефрология/Под редакцията на И. Е. Тареева.-М.-2000.-С.407-412.
4. Кушаковски М.С. Клинични и патогенетични форми на хипертонични кризи и спешна помощ при тях // Международни медицински прегледи.-1994.-№5.-С.305-308.