Кривошея - вродена кривошея

Хирургична ортопедия - Surgery.su - 2008

Тортиколис - Това е деформация на шията, характеризираща се с неправилно положение на главата с наклон встрани и нейното въртене.

Вроденият мускулен тортиколис се нарежда на трето място по честота сред вродените заболявания на опорно-двигателния апарат (5-12%). Най-вече това заболяване засяга момичетата и най-често се отбелязва от дясната страна.

Има много теории за тортиколис, но в момента лекарите смятат, че той е причинен от вродена малформация на гръдно-ключичния мускул. Родовата травма може да влоши деформацията.

Вроденият тортиколис започва да се проявява през 3-тата седмица от живота. По това време се появява уплътнение в средната част на стерноклеидомастоидния мускул. В този случай накланянето на главата към засегнатия мускул и обръщането на лицето в обратна посока става забележимо. Движението на главата намалява. Ако промените в стерноклеидомастоидния мускул са незначителни, главата на детето все още може да бъде поставена в правилното положение. При значително удебеляване на мускула това е по-трудно да се направи. Освен това в ранния период от живота на детето могат да се отбележат и други прояви на тази патология: асиметрия на лицето и черепа, разлики във формата и местоположението на ушната мида.

С възрастта проявите на болестта се засилват и на 4-7 годишна възраст проявите стават изразени. Когато се гледа отпред, се забелязва асиметрията на шията. Ако тортиколисът е значително изразен, се развива сколиоза. Когато усещате краката на гръдно-ключичния мускул, те са по-тънки от здравите и по-плътни.

Изключително рядко се наблюдава двустранен тортиколис, при който се наблюдава скъсяване на горните мускули от двете страни. В този случай главата е хвърлена назад, задната част на главата се приближава към гърба и лицето е обърнато нагоре. Също така се отбелязва изкривяване на гръбначния стълб, а именно, в гръдната област, той изпъква напред (кифоза), а в лумбалната - назад (лордоза).

Тортиколис форми:

неврогенна форма. Тортиколисът се развива поради парализа на мускулите на врата. Това може да бъде спастична парализа след енцефалит. Тогава се получава мускулно потрепване (тикоидна хиперкинеза - насилствени неконтролирани мускулни контракции) и кимане с движения на главата. Млявата парализа след полиомиелит също може да доведе до тортиколис. Причината е слабост на мускулите на врата.
дерматогенна (кожна) форма. При тази форма тортиколисът се развива в резултат на белези, образувани след изгаряния и наранявания.
костна форма. Изкривяване на шията се формира поради сливането на шийните прешлени (болест на Klippel-Feil) или клиновидните шийни прешлени.
десмогенна форма. В този случай възпалителните заболявания (възпаление на лимфните възли, флегмони) в областта на шията водят до тортиколис.
рефлекторна форма тортиколис придружава възпаление на средното ухо, паротидната слюнна жлеза, челюстта.
травматичен тортиколис развива се след наранявания на гръбначния стълб (фрактури и размествания на шийните прешлени).