Крипторхизъм (неспаднал тестис в скротума при момчета)

Крипторхизъм (идентичен) (древногръцки κρυπτός - скрит + ὄρχις - тестис) - една от причините за отсъствието на тестис в скротума е неспускащият се тестис в скротума: местоположението на тестисите извън скротума (в коремната кухина или в ингвиналната канал), или неправилно спускане, при което тестисът, напускайки ингвиналния канал, променя посоката си и се намира под кожата в слабините, на бедрото, в пубиса или перинеума. По-често поради морфологичните особености има десностранен крипторхизъм.

Статистика

Липсата на тестис в скротума се среща при 2-4% от доносените бебета, 15-30% от недоносените и 1% от едногодишните момчета. В повече от 60% от случаите може да се палпира тестис, който не е слязъл в скротума. В 3% от случаите има монорхизъм или анорхизъм (пълно отсъствие на единия или двата тестиса).

Процес на формиране на тестисите

По време на развитието на плода тестисите се полагат в коремната кухина. Целият нормален процес на образуване и спускане на тестисите в скротума, започвайки от правилното полагане на пода, обикновено завършва от шест месеца вътрематочен живот до шестата седмица след раждането или, в краен случай, до една година (това всичко зависи от генетичната предразположеност и характеристиките на организма).

Причини за отсъствие на тестис в скротума

Хромозомна патология на фона на някакъв вид химическо външно въздействие или вирусно заболяване по време на бременност (грип, токсоплазмоза, рубеола или полово предавани болести), както и хормонални нарушения както при майката, така и при плода. Крипторхизмът е един от симптомите на вътрематочно забавяне на растежа, понякога комбиниран с други вродени аномалии: увеличен носен мост, диспластични ушни миди, неправилно запушване, гръдна патология, изкривяване на гръбначния стълб, пъпна или ингвинална херния, патологична форма на черепа.
Механична пречка за спускане на тестиса в скротума.
Прием на ненаркотични болкоуспокояващи (аспирин, ибупрофен и парацетамол) по време на бременност. Резултатите от проучването показват, че едновременната употреба на две от трите изброени лекарства по време на бременност увеличава риска от раждане на бебе с крипторхизъм до 16 пъти в сравнение с жените, които не са приемали тези лекарства.
Предотвратяване на безплодие.
Едноетапна корекция на наклонени ингвинални хернии (придружава крипторхизъм в 90% от случаите).
Предотвратяване на травми (след една година детето е физически по-активно).
Предотвратяване на торзия на тестисите.
Предотвратяване на проблеми с психичното здраве.
Намаляване на риска от злокачествена трансформация.

Видове липсващи тестиси в скротума

Крипторхизъм. Един низходящ тестис.

Истински крипторхизъм

За истинския крипторхизъм е характерно, че при ръчно сваляне на тестиса не е възможно да се премести в скротума. Това е второто най-често срещано заболяване след наклонена ингвинална херния, с която трябва да се справят хирурзите.

При истинския крипторхизъм тестисът може да бъде разположен в коремната кухина, ингвиналния канал, при повърхностния ингвинален пръстен, в горната или средната част на скротума.

Фалшив крипторхизъм

Фалшивият крипторхизъм е доста често срещан. При фалшив крипторхизъм, за разлика от истинския, тестисът може да бъде спуснат в скротума, независимо от първоначалното му положение. Причината за фалшивия крипторхизъм е повишаване на тонуса на мускула, който повдига тестиса. През първите няколко месеца от живота този мускул не се свива, тонусът му се увеличава до двегодишна възраст и остава на максимум до осем години.

Ектопия на тестисите

При ектопия тестисът се намира в перинеума, на бедрото (бедрена ектопия), в корена на пениса, в слабините (ингвинална ектопия) и не може да бъде намален до скротума. Ектопията на тестисите представлява около 5% от всички случаи на липсващи тестиси в скротума.

Повдигнат тестис

В някои случаи тестисът, който се е спуснал в скротума, се измества от там поради забавения растеж на семенната връв.