Креатин киназа (CK) - индикации, помощ при декодиране на анализи
Главна информация
Креатин киназа (CK) е димер, състоящ се от М-мускулни и/или В-мозъчни субединици, които, когато се комбинират, образуват изозими: CK-MM, CK-MB и CK-BB. Този ензим катализира обратимото фосфорилиране на креатина от АТФ. Определянето на CK се използва при диагностицирането и проследяването на ефективността на лечението на миокарден инфаркт и също е най-чувствителният маркер за увреждане на скелетните мускули. Активността на СК се увеличава чрез некроза и мускулна регенерация, така че нейното ниво се увеличава при повечето миопатии, като мускулна дистрофия на Дюшен, и при състояния, свързани с мускулна некроза, като остра некроза на скелетната мускулатура. Общите нива на CK могат да се увеличат при заболявания на централната нервна система като синдром на Райс, при които 70-кратно увеличение на CK активност показва тежестта на енцефалопатията.
CK-BB преобладава през мозъка, простатата, червата, белите дробове, бъбреците, пикочния мехур, матката, черния дроб, щитовидната жлеза и плацентата. CK-MM е преобладаващ в скелетните мускули и миокарда. При здрави индивиди общата активност на CK се състои главно от CK-MM, а други изозими присъстват в малки количества или изобщо не. CK-MB присъства в сърдечните мускули и в по-малка степен в скелетните мускули.
CK активността се увеличава в резултат на миокардно увреждане със значително увеличение на фракциите CK-MM и CK-MB. Пропорционалното увеличение на фракцията CK-MB зависи до известна степен от размера на миокардното увреждане и от предишното му увреждане. Промените в съотношенията CK-MB към CK-MM могат да се използват при диагностицирането на миокарден инфаркт (ИМ), като съотношението достига своя връх 1,5 часа след ИМ. Диагностичната чувствителност и специфичност на общата CK активност при диагностицирането на МИ могат да бъдат увеличени чрез определяне на скоростта на нарастване ("наклон") на CK активност в поредица от последователни проби, взети по време на приема и след 4, 8, и 12 часа. Последователното увеличение на час с 50% за определен период от време прави възможно разграничаването на остър ИМ от други състояния с точност от 94%. За ранна диагностика на миокарден инфаркт и за потвърждаване на диагнозата се препоръчва да се определи CK-MB, като бързо проявен маркер на миокардното увреждане, а тропонин I като маркер, освободен по-късно.