Краткосрочно гладуване по време на химиотерапия
Кратките пости правят лечението на рака по-поносимо?
Моля обърнете внимание:
Това съобщение е по-старо от 180 дни. Нашите новини НЯМА да бъдат актуализирани впоследствие.
Разгледайте последните ни новини.
Имате ли въпроси по този въпрос? Ние сме на ваше разположение. Можете да се свържете с нас по телефона и по имейл.
В днешно време гладуването често се смята за здравословно. Най-вече става въпрос за гладуване за кратък период от време, наричано още краткосрочно гладуване, периодично гладуване или периодично гладуване. Общото между тези видове гладуване е, че фазите на хранителна абстиненция или силно намален прием на калории се редуват с фази на прием на храна. Това се казва, че има различни положителни ефекти: Обсъжда се, че гладуването намалява наднорменото тегло, коригира неблагоприятната метаболитна ситуация и влияе на сигналните пътища в клетката. Затова много пациенти с рак се чудят дали гладуването е опция и за тях. Какви са ефектите от краткосрочното гладуване по време на химиотерапия? Krebsinformationsdienst.med е събрал съответните данни за вас.
Какви са ефектите от краткосрочното гладуване по време на химиотерапия?
Има обещаващи индикации от експерименти с клетъчни култури и проучвания върху животински модели: Краткосрочното гладуване по време на химиотерапия може да предпази нормалните клетки от терапевтична токсичност. За разлика от това, туморните клетки изглеждат по-податливи на цитотоксично лечение, когато няма храна.
Досега има малко проучвания за краткосрочно гладуване във връзка с химиотерапия при пациенти с рак:
Пилотно проучване с 10 пациенти
През 2009 г. Safdie et al. Обобщи описанията на случаите на 10 пациенти с различни видове рак. Пациентите гладуват доброволно 48 до 140 часа преди химиотерапията и/или 5 до 56 часа след това. Шестима пациенти, които гладуват по време на химиотерапия, съобщават за намалена умора и слабост и намалени стомашно-чревни странични ефекти. Бяха получавали както гладуване, така и химиотерапия на гладно. Краткосрочното гладуване се понася добре. Съпътстващите симптоми на гладуването бяха глад и сънливост. Изглежда, че гладуването не повлиява ефективността на химиотерапията.
На гладно при 13 пациенти с рак на гърдата
В малко проучване на de Groot и колеги от 2015 г. са включени 13 пациенти с рак на гърдата. 7 от тях гладуват 24 часа преди и след химиотерапия. Останалите се хранеха здравословно и в съответствие с настоящите диетични препоръки. Нежеланите ефекти след лечение с доцетаксел, доксорубицин и циклофосфамид са сравнени. Пациентите, които гладуват, имат значително по-висок брой еритроцити и тромбоцити 7 дни след химиотерапия, отколкото тези, които следват нормална диета. Нехематологичните токсичности са еднакво чести и при двете проучвани групи. Краткосрочното гладуване се понася добре.
На гладно при 20 пациенти с рак с химиотерапия на основата на платина
В проучване от 2016 г. групата на Дорф изследва влиянието на гладуването върху платиносъдържащата химиотерапия при 20 пациенти с различни видове рак. Пациентите избягват храна за 24 до 48 часа преди и 24 часа след химиотерапия. Влиянието на различните времена на гладно върху токсичната ефективност на химиотерапията не е изрично оценено. Установени са индикации за по-малко увреждане на левкоцитите при по-дълги периоди на гладно. Концентрацията на инсулиноподобен растежен фактор (IGF-1) също намалява. Това би могло да предпази нормалните клетки от токсичност, причинена от терапията: При животински модели се наблюдава повишена клетъчна защита срещу токсичен стрес, когато IGF-1 се инхибира. Гладуването причинява малко симптоми. Пациентите съобщават за умора, главоболие и световъртеж.
По-нататъшни проучвания за краткосрочно гладуване с пациенти с рак продължават?
Според международен регистър на проучванията в момента се провеждат седем проучвания за краткосрочно гладуване под химиотерапия, като се планира още едно. Това са главно така наречените проучвания за осъществимост с малък брой пациенти. Холандско проучване е по-голямо: планира се да бъдат включени 250 пациенти с рак на гърдата. Резултатите не се очакват до 2019 г. Възможно е да се провеждат допълнителни изследвания, които не са регистрирани в този регистър на изследванията.
Колко важно е краткосрочното гладуване?
В момента е твърде рано да се правят изявления относно възможните ефекти и значението на краткосрочното гладуване по време на химиотерапия. За разлика от това, постоянното ограничаване на калориите при пациенти с рак е противопоказано поради високия риск от загуба на тегло и недохранване. Насоките S3 за клинично хранене в онкологията като цяло препоръчват да не се спазват хранителни разпоредби, които ограничават приема на храна при пациенти с (заплашено) недохранване. Гладуването не се споменава като подкрепяща мярка в насоките и препоръките на гинекологичните и урологични дружества.
Остава да се види дали краткосрочното гладуване или други видове интервално гладуване или ограничаване на калориите могат ефективно да намалят страничните ефекти на химиотерапията. Ако обаче вашите пациенти се интересуват от краткосрочно гладуване по време на химиотерапия, се препоръчва участие в клинично проучване.
За допълнително четене: Използвани източници и по-подробна информация
Насоки и систематични прегледи
Работна група по гинекологична онкология e.V. (AGO). Диагностика и терапия на пациенти с първичен и метастатичен рак на гърдата, 2017. www.ago-online.de/de/infothek-fuer-aerzte/leitlinienempfänger/mamma/
Интердисциплинарна S3 насока за диагностика, терапия и последващи грижи за рак на гърдата. Дълга версия 3.0, актуализация 2012. Номер на регистъра на AWMF: 032-045OL. http://leitlinienprogramm-onkologie.de/Mammakarzinom.67.0.html
Интердисциплинарна насока за качество S3 за ранно откриване, диагностика и терапия на различните стадии на рак на простатата. Дълга версия 4.0 - декември 2016 г. AWMF регистър номер 043/022OL. http://leitlinienprogramm-onkologie.de/Prostatakarzinom.58.0.html
S3 насоки на Германското дружество по хранителна медицина д. V. (DGEM) в сътрудничество с Германското дружество по хематология и онкология e. V. (DGHO), работната група "Подкрепящи мерки в онкологията, рехабилитацията и социалната медицина" на Германското онкологично дружество (ASORS) и Австрийската работна група за клинично хранене (AKE). Клинично хранене в онкологията (2015). Текущ.: e1 - e74. AWMF регистър № 073/006. doi: 10.1055/s-0035-1552741. www.dgem.de/leitlinien
Специализирани публикации (селекция)
de Groot S et al. (2015). Ефектите от краткосрочното гладуване върху толерантността към (нео) адювантна химиотерапия при пациенти с HER2-отрицателен рак на гърдата: рандомизирано пилотно проучване. BMC Рак. 15: 652. doi: 10.1186/s12885-015-1663-5.
Dorff TB и сътр. (2016). Безопасност и осъществимост на гладно в комбинация с химиотерапия на основата на платина. BMC Рак 16: 360. doi: 10.1186/s12885-016-2370-6.
Naveed S et al. (2014) Диференциална химиотерапия въз основа на глад: нов подход за лечение на рак. Oman Med J. 29 (6): 391-398. doi: 10.5001/omj.2014.107.
O'Flanagan CH et al. (2017). Когато по-малко може да бъде повече: ограничаване на калориите и отговор на терапията с рак. BMC Medicine (2017) 15: 106. doi: 10.1186/s12916-017-0873-x.
Raffaghello L et al. (2008). Зависимата от глад диференциална устойчивост на стрес защитава нормалните, но не и раковите клетки срещу химиотерапия с високи дози. Proc. Natl. Акад. Sci. US A. 105 (24): 8215-8220. doi: 10.1073/pnas.0708100105.
Safdie FM и сътр. (2009). Гладуване и лечение на рак при хора: Доклад от поредица от случаи. Стареене 1 (12): 1-20. doi: 10.18632/aging.100114.
van Niekerk G et al. (2016). Подобрена терапевтична ефикасност при пациенти с рак чрез краткотрайно гладуване: Връзката на автофагията. Отпред. Онкол. 2016 г .; 6: 242. doi: 10.3389/fonc.2016.00242.