Кратка рехабилитация, колоездене, разходка с кучета - стъпка по стъпка пълничък трябва да отслабне
Кой е най-добрият начин да помогнете на децата със затлъстяване да отслабнат? Стационарните терапии, които продължават седмици, често дават незадоволителни резултати. Само даването на съвети за повече упражнения също не е вариант. Педиатърът професор Ханс Рудер от интердисциплинарния терапевтичен център Каритас-Хаус Фелдберг в Горната Шварцвалд обяснява нова концепция за терапия в разговор с Филип Гретцел фон Гратц от "Ärzte Zeitung". „Интегрираната последователна рехабилитация“ се фокусира върху кратки престоя в болница и включва детската среда.
Публикувано: 22.06.2006 г., 8:00 ч
Лекарски вестник: Защо критикувате няколко седмици стационарна рехабилитация за деца със затлъстяване?
Кормило: Стандартната процедура от четири до осем седмици стационарна рехабилитация показва добри резултати първоначално. Децата научават много през тези седмици и могат да бъдат инициирани много добри разработки. Но у дома те се връщат в познатото си обкръжение и са там сами. Съществува риск постигнатите успехи да изчезнат.
Лекарски вестник: Как може да се избегне това?
Кормило: Разчитаме на малко по-различна концепция, интегрирана последователна рехабилитация. Целта е да се използва медицински и психологически анализ за определяне на отделните фактори, които допринасят за развитието на затлъстяване при отделни деца. След това разработваме конкретни препоръки, които трябва да бъдат приложени у дома.
След определен период от време децата отново идват при нас, за да задълбочат наученото и да споделят своя опит с нас. Нашата програма продължава две до три години на дете. През това време децата прекарват средно толкова седмици в болничен престой, колкото биха направили с класическа блокова рехабилитация. Но ние го разпростирахме върху два до четири кратки престоя.
Лекарски вестник: И това работи по-добре?
Кормило: Последователният принцип е използван за първи път при Фелдберг при деца със синдром на хиперактивност с дефицит на вниманието. Сега има опит с 1600 семейства. Заедно с външни изследователи доказахме, че постигаме високи нива на успех и знаем от обратната връзка от пациентите, че преминаването в ежедневието е успешно. Убедени сме, че не бихме постигнали това с класическа рехабилитация наведнъж. Програмата за младежи със затлъстяване тепърва започва. Но ние сме убедени, че последователният принцип също ще бъде от полза тук.
Лекарски вестник: Какви конкретни препоръки получават децата?
Кормило: Заедно с детето и неговото семейство ние обмисляме индивидуално как можем да постигнем промени в начина на живот. Например изясняваме дали е възможно да караме колело до училище, дали има смисъл да си вземем куче или просто редовно да заемем куче в приюта за животни, за да тичаме. Така че ние не просто казваме: спортувайте повече!
Често е трудно да се интегрират децата в спортни клубове още от самото начало. Първо трябва да си възвърне радостта от движението. Същото се отнася и за храненето: Ако условията на живот на семейството са такива, че децата са сами след училище, тогава ние се опитваме да кажем, че хладилникът не се пълни само с наденица и сирене, но и с белени моркови и други подобни. Последователният принцип тук води до политика на много малки стъпки.
Лекарски вестник: Как поддържате контакт със средата на детето във времето между престоя в болницата?
Кормило: От една страна, ценим тесния контакт с препоръчващите педиатри или юноши. Ще бъдете информирани за целевите споразумения, които сключваме с децата, както и за специалните фактори, които са особено важни за съответното дете. Педиатрите също следят височината и теглото, така че те правят част от наблюдението на терапията вместо нас.
Освен това на всеки три до шест месеца има структуриран контакт между детето и неговото семейство и нашето съоръжение чрез писмо, телефон или имейл, за да обсъдим изпълнението на целевите споразумения и да модифицираме целите, ако е необходимо. Няма пряк контрол върху изпълнението. Очакваме семейството да сътрудничи и честно да посочим къде са трудностите.
Лекарски вестник: На каква възраст трябва да идват децата при вас и кой може да дойде?
Кормило: Като общо правило, децата със затлъстяване трябва да бъдат лекувани възможно най-рано. Можем само да предупредим срещу разпространеното мнение, че това ще „израсте“. В професионалните среди днес знаем, че това вече не важи най-късно от петгодишна възраст. Лечението на затлъстяването по време на пубертета е много по-трудно, отколкото при децата, и често са налице последващи увреждания като ставни заболявания, високо кръвно налягане или диабетна метаболитна ситуация.
Деца на възраст от 5 до 15 години могат да бъдат включени в интегрираната последователна рехабилитация. По отношение на поемането на разходите има споразумение с Barmer Ersatzkasse, което предлага на своите осигурени лица интегрирана последователна рехабилитация вместо еднократна стационарна рехабилитация. Програмата обаче е отворена и за осигурени лица от всички други доставчици на застраховки при същите условия.
Допълнителна информация за процедурата: http://www.caritas-haus-feldberg.de/hauptfenster.html или в Barmer Ersatzkasse.
На човек
Професор Ханс Рюдер шест години ръководи интердисциплинарния терапевтичен център Каритас-Хаус Фелдберг. Детският дом за почивка, основан през 20-те години, функционира като интердисциплинарна специализирана клиника за деца и юноши от 1995 година. Ръдър излезе с идеята за интегрирана последователна рехабилитация за затлъстели деца, защото постоянните хронични заболявания като затлъстяването изискват дългосрочна промяна в начина на живот, а не краткосрочни успехи.