Краста - краста Лабораторно изследване LADR

Като краста (Немски: краста) се нарича инфекция на кожата от крастата акара. Краста се среща по целия свят и засяга хора от всички възрасти. В много страни от южния свят крастата е ендемично масово заболяване с преобладаване в общата популация до 15%. Няма текущи и надеждни данни за разпространението и честотата от никоя европейска държава.

Имате въпроси относно крастата?

Свържете се с нас днес.
Нашите лица за контакт по темата за краста са на ваше разположение:

Професор доктор. мед. Ралф Бялек
Специалист по микробиология, вирусология и инфекциозна епидемиология,
Специалист по тропическа медицина по детска и юношеска медицина, инфекциозни болести
Контакт за диагностика на PCR инфекция, микробиология и болнична хигиена

T: 04152 803-165,
F: 04152 803-377
Имейл: [email protected]

LADR лабораторен формуляр за поръчка краста - краста
Изтеглете лабораторен формуляр за поръчка

Патоген

Женските акари от краста растат до 0,5 mm (едва забележими като точка с човешкото око). Женските крастащи акари копаят тунеловидни проходи в роговия слой и се придвижват напред до 5 мм на ден. В коридорите те снасят яйца и отделят топки с изпражнения (skybala).

Те остават жизнеспособни до 60 дни и през това време напускат тунелната система i. д. Обикновено вече не. След 2 до 3 дни ларвите се излюпват от яйцата и се роят на повърхността на кожата, където се развиват в гънки, депресии и космени фоликули в полово зрели акари след 3 седмици.

Симптоми и заразност от краста

При първоначално заразяване първите симптоми се появяват след 2 до 5 седмици, при повторно заразяване след до 4 дни. Сайтове за предразположение често срещаните краста са междупалцовите гънки на ръцете и краката, разгъващите лакти, предните аксиларни гънки, ареолата, пъпната област, линията на колана, седалището, аналните гънки, перианалната област, слабините, областта на глезена, вътрешните ръбове на стъпалото и особено пенисния вал. При бебета и малки деца типични кожни симптоми могат да се открият и на окосмената глава, лицето и палмоплантара. Иначе нетипичното разположение на гърба е по-често при лежащи хора.

The Първични лезии се състоят от подобни на запетая канали с дължина от няколко mm до 1 cm, в края на които понякога се образува малък мехур. Като израз на имунния отговор на продукти от акари възниква а Реакция на екзема с разпространени, еритематозни и z. Т. корави папули, везикули и папуловезикули, както и все по-често присъстващи сърбеж което се увеличава през нощта. От Ефекти от надраскване С течение на седмиците се появява разнообразна морфологична картина, която може да бъде много различна и да имитира множество други кожни заболявания.

Специалната форма Краста крастоза се среща при имуносупресирани, но често и при пациенти с деменция в домовете за стари хора. Той е силно заразен, тъй като има няколко милиона акари по кожата. Следователно дори краткият контакт с кожата може да доведе до заразяване. Кожата показва лющене, често с палмоплантарна хиперкератоза и засягане на ноктите; Сърбежът може да отсъства.

The Инфекциозност на краста е по-малко, колкото по-дълго те са отделени от гостоприемника. При стайна температура и влажност, които са обичайни в Германия, акарите от краста най-вероятно няма да останат заразни за повече от 48 часа. По правило крастата се причинява от директни мащабни, по-дълги и непрекъснати Контакт кожа до кожа от поне 5 до 10 минути. Лица за контакт, следователно, които могат да се заразят с нормална краста, обикновено са членове на семейство или общ апартамент.

Възрастни хора са група, която става все по-важна при разпространението на краста, v. а. в Обществени съоръжения като домове за възрастни хора и заведения за грижи. Епидемии/епидемии могат да възникнат и в заведения като детски градини, работилници за инвалиди, бежански домове, убежища за бездомни, затвори и болници. Контролът на тези огнища изисква значителни финансови, времеви и организационни усилия, както и координирано сътрудничество от дерматолози и общопрактикуващи лекари, както и евентуално медицински лаборатории със засегнатото съоръжение. Здравният отдел и фирменият лекар също трябва да бъдат включени.

Диагностика на краста

Подозираната диагноза се поставя - във връзка с анамнестична информация за възможна експозиция - в случай на силен сърбеж и гореспоменатите клинични симптоми. Подозираната диагноза може да бъде осигурена с няколко метода. При светла кожа каналите на акари също могат да се визуализират чрез нанасяне на боя от флумастер и нанасяне на капка алкохол (Тест за мастило на дупка). Боята се изтегля в канала от капилярни сили.

За относително интензивните изследвания микроскопски доказателства каналът за акари в слепия край, където може да се вижда малка папула (хълм от акари), трябва да се отвори с фина канюла. Съдържанието се поставя върху предметно стъкло за микроскоп и се микроскопизира първоначално с капак с лупа (10 окуляр и 10 лещи). В Тест с лента прозрачната самозалепваща лента с достатъчна адхезивна якост се нарязва до размера на предметното стъкло, притиска се здраво върху подозрителни краища на прохода (акари), издърпва се с дръпвания (противопоказание за крехка кожа) и след това се залепва за пързалката. Тестът с лента е метод за спестяване на време за огнища в домове или масово настаняване.

В Дерматоскопия, което изисква наличен и опитен проверяващ, търси се кафеникав триъгълен контур („знак на хвърчило“ или знак на кайт на вятъра, който съответства на щита на главата и гърдите на акарата), във връзка с въздухосъдържащата система на вътрешно рогови канал (знак за събуждане). Коремът на акарата, от друга страна, е прозрачен и следователно трудно разпознаваем. При предварително лекуваните пациенти акарите са убити, но яйцата все още се виждат в коридорите (често подредени като перли).

Илюстрация 1: Дори когато се извършва от опитен изследовател, дерматоскопията постига чувствителност само между 5 и 90% за краста (Снимка: LADR).

В Съмнение за бактериална инфекция крастата трябва да е такава бактериологична диагностика с помощта на кожен тампон (ци).

Въз основа на нашето собствено проучване, чието публикуване е в процес на подготовка, както и практически опит в епидемични ситуации, ние считаме, че PCR е достатъчен за рутинна употреба, тъй като Специална или индивидуална полза за здравето Утвърдено в лабораторна диагностика. За диагностика на краста използваме PCR метод, разработен вътрешно в нашата акредитирана лаборатория (модифициран от Wong et al., J. Clin. Microbiol. 2015; 53: 2095-2102). Въпреки това насоките от 2016 г., чието преразглеждане е обявено за 2020 г., и препоръките засега смятат, че лабораторната диагностика при краста не е полезна.

Според нас са възможни следните индикации за PCR на краста:

В Ситуации с огнища и/или последващи разследвания в случай на недостатъчно организационно достъпна стандартна диагностика, при поискване от или в съгласие с отговорния здравен отдел
В случаи на подозрение, ако стандартната диагностика не е достатъчно достъпна от организационна гледна точка по искане на общопрактикуващи лекари, педиатри или други специалисти
В диагностични случаи на съмнение стандартна диагностика като допълнително допълнение

Профилактика и терапия на краста

По принцип пациентите със съмнение за краста трябва да идват само Ръкавици да бъдат изследвани. Дезинфекцията на ръцете не е безопасна профилактична мярка.

Насоките препоръчват запазване за текстил или други евентуално замърсени предмети (напр. меки играчки) в продължение на поне 48 часа, за да бъдат на сигурно място 72 часа при най-малко 21 ° C (например на радиатор). Ако текстилът може да се пере, той трябва да се почисти машинно (поне 10 минути при ≥ 50 ° C) и след това да се изсуши в сушилнята.

Често срещаната краста е няма спешна медицинска помощ. Хората от околната среда, които не са имали дълъг, близък контакт със заразени лица и които не проявяват кожни симптоми, съвместими с краста, не трябва да получават профилактично лечение срещу краста.

Ако не се лекува, крастата става хронична. The Цел на терапията следователно е унищожаването на крастата, както и на техните ларви и яйца. Вторичните терапевтични цели са лечение на симптоми, особено често изразен сърбеж, както и възпалителни странични ефекти и вторични инфекции.

Перметрин (Infectoscab® 5% крем или крем permethrin-biomo® 5%) е най-актуалният агент в Европа за много форми на краста и независимо от възрастта; за неусложнена краста често е достатъчно едно лечение и се понася добре. Преди да го използвате за първи път, препоръчваме да почистите тялото си добре, като се къпете или къпете. При обикновена краста кремът с перметрин се прилага веднъж за 8 до 12 часа - за предпочитане през нощта - и след това се измива или измива.

Цялата кожа се третира безпроблемно от долната челюст надолу, включително ретро-аурикуларните гънки. При деца под 3-годишна възраст и по-възрастни хора над 60-годишна възраст главата трябва да бъде включена в терапията, като се оставят в непосредствена близост очите и устата. Алтернативно: бензил бензоат емулсия 25% (за деца 10%), прилага се 3 последователни дни и след това се измива/отмива на 4-тия ден или Crotamiton 10% (разтвор, крем, мехлем) или 5% (гел) на 3 - 5 последователни дни Нанасяйте дни и след това отмийте/отмийте. След локално лечение, лекувайте с меки мазила или кремове, за да избегнете изсушаване/дразнене на кожата.

Ивермектин (еднократно, 200 µg/kg телесно тегло) p.o. се препоръчва, ако пациентът не е реагирал на предишно лечение с перметрин, при имуносупресирани пациенти, при краста от ракообразни (в допълнение или вместо локална терапия), при пациенти със силно екзематозна или ерозивна кожа, при които използването на локална анти-скабиоза поради висок риск от резорбция тежкото дразнене също не е осъществимо (въпреки предишната локална терапия с кортикостероиди) или ако по различни причини, като липса на разбиране или организационни затруднения (например при колективно настаняване), локалното лечение на цялото тяло не е гарантирано. След 7 до 15 дни трябва да се проведе второ лечение на краста крастоса или друга екстензивна краста, на имуносупресирани лица и при ситуации на огнище в институции.

Последващи прегледи при огнища

Първият последващ преглед (вж. Под диагноза) на всички първоначално определени или евентуално засегнати лица, както и евентуално нови предполагаеми случаи е насрочен 2 седмици след последното лечение (ден 28). Всички лица, идентифицирани като заразени или евентуално заразени по време на последващия преглед, отново са подложени на горното Цикъл на лечение хранени. По-нататъшните последващи прегледи се извършват на интервали от 2 седмици. Счита се, че огнището е приключило, когато не са възникнали нови заподозрени случаи в продължение на поне шест седмици.

Лабораторен формуляр за краста - краста
Изтеглете лабораторен формуляр за поръчка

Подуване:

S1 насоки за диагностика и лечение на краста (AWMF, януари 2016 г .; следващ преглед декември 2020 г.)
Епидемиологичен бюлетин, Краста, 11 юли 2016 г./No. 27.