КРАНИОСПИНАЛНИ ТУМОРИ
КРАНИОСПИНАЛНИ ТУМОРИ (Гръцки, cranion череп + латински spinalis spinal) - тумори на веществото, корени и мембрани на мозъка и гръбначния мозък, локализирани в foramen magnum, разположени частично в кухината на задната черепна ямка, отчасти в кухината на гръбначния стълб канал. Те включват церебелоспинален, булбоспинален, спиномедуларен, спинобулбарен и други тумори. Тази група тумори, идентифицирани според топографския и анатомичен принцип, включва неоплазми от различни структурни морфоли. свойства, същност и посока на растеж. Той съдържа тумори, възникващи на нивото на foramen magnum, както и нарастващи в него от задната черепна ямка отгоре надолу или от гръбначния канал нагоре, и тумори, разположени екстрамедуларно, интрамедуларно или интраекстрамедуларно (фиг. 1-2).
К. о. наблюдава се при хора от всички възрасти. За първи път К. около. описан от Н. Антони върху анатомичен образец, съхраняван в Лундския музей (Швеция) през 1862 г. Тогава през 1867 г. Шупел описва глиома на тази локализация, а през 1874 г. Ф. Алопо - екстрамедуларен тумор. В родната литература К. за. за първи път описано от В. В. Крамер (1911). Първата монография по тази тема е написана от Д. К. Богородински (1936).
Съдържание
Клинична картина
Клинична картина зависи от степента на увреждане на долните части на продълговатите и горните части на гръбначния мозък. Първите прояви и последователността на развитието на симптомите зависят от мястото на първичната поява на тумора, неговата преобладаваща локализация и по-нататъшната посока на растеж. Разположението на тумора спрямо диаметъра на гръбначния мозък и продълговатия мозък също е важно. Заедно с фокални симптоми се появяват и церебрални симптоми. В същите случаи, когато заболяването води до развитие на оклузия на нивото на задната черепна ямка, на преден план излиза хипертонично-хидроцефалният синдром (вж. Синдром на оклузия).
При екстрамедуларен К. на езерото, локализиран главно в горните части на гръбначния мозък, първоначалните симптоми обикновено са широко разпространена радикуларна болка в шийно-тилната област с изгарящ, компресиращ характер с широко облъчване в раменния пояс, лопатката, междулопаточния регион. Обръща се внимание на продължителността на периода на радикуларна болка без добавяне на други симптоми. В продължение на няколко месеца, а понякога и години, пациентите продължават да работят и само периодично се лекуват от тези болки, обикновено с диагноза цервикален миозит, радикулит, арахноидит на гръбначния мозък и др. По-късно парестезиите в пръстите се присъединяват към радикуларната болка, по-често в едната ръка от страната на тумора и едва по-късно се появяват двигателни смущения. Има известна закономерност при появата на пареза на крайниците: първо, слабост в ръката отстрани на тумора, след това пареза на крака от същата страна, след което настъпва трипареза и накрая, след появата на слабост в ръката от страната, противоположна на тумора, се образува клин, картина на тетрапареза. Заедно с развитието на двигателни нарушения се появяват симптоми на лезии на черепно-мозъчните нерви (бульбарна група). За разлика от туморите на гръбначния мозък с цервикална локализация, нарушенията на чувствителността както на радикуларно-сегментния, така и на проводящия характер не са патогномонични за екстрамедуларен К. В разширения клин, картина на екстрамедуларен К. на преден план излизат изразени двигателни нарушения, често под формата на отпусната пареза в ръцете и спастична парапареза в краката, с дисфункции на сфинктерите на тазовите органи; се появяват синдром на Bernard-Horner (виж синдром на Bernard-Horner), силен синдром на радикуларна болка с принудително положение на главата. Явленията на вътречерепна хипертония обикновено са по-изразени при низходящ туморен растеж, отколкото при възходящ.