Краят на анализа на данни за генерирането на хапчета
ISSN 1663-6988 (Печат) ISSN 2296-441X (Интернет) 3 I 18 Краят на генерирането на хапчета? други теми Скени жлези? 26 Онкология до момента 30 Местно обществено потребление 37 На снимката: Секция 38 Sonoquiz 42 Въпросник 45 Анализ на данни и факти
Duofer Без лактоза, глутен, желатин и изкуствени оцветители. Платимо Z: Железен фумарат, железен глюконат, витамин С. I: Желязодефицитна анемия, латентен железен дефицит. D: 1 2 филмирани таблетки дневно. KI: претоварване с желязо, нарушения на използването на желязо, свръхчувствителност към дадена съставка, анемия без известен дефицит на желязо, непоносимост, тежки чернодробни и бъбречни заболявания. UW: Случайни стомашно-чревни оплаквания IA: Едновременен прием на тетрациклини, антиациди, съдържащи алуминиеви или магнезиеви соли, холестирамин, пенициламин, златни съединения, бисфосфонати. P: 40 и 100 филмирани таблетки. Списък C. 10/2012. Можете да намерите подробна информация на www.swissmedicinfo.ch. Andreabal AG, Binningerstrasse 95, 4123 Allschwil, тел. 061 271 95 87, факс 061 271 95 88, www.andreabal.ch
Magnesium-Diasporal 300 Възстановени и двете. Оптимално дозирани за двойни нужди. Максимална доза Изключителна бионаличност благодарение на чист магнезиев цитрат Само веднъж на ден Съкратена техническа информация: Активна съставка: Magnesii citras anhydricus. Магнезий-Диаспорал 300 и 300 без захар, гранули: Списък Б, възстановим; 301 mg Mg 2+ на саше (= 12,4 mmol). Дозировка/приложение: Възрастни, деца от 12 години: пийте 1 саше на ден, разтворено в течност. Опаковки: 20 и 50 сашета. Магнезий-Диаспорал 100, таблетки за смучене: Списък D; 98,6 mg Mg 2+ на таблетка Дозировка/приложение: Възрастни, деца от 12 години: 3 таблетки за смучене на ден. Деца под 12 години: вижте сборника за лекарства. Опаковки: 50 таблетки за смучене Индикация: Mg дефицит. За допълнителни индикации вижте сборника за лекарството. Противопоказания: бъбречна недостатъчност, каменна диатеза, десикоза, свръхчувствителност към активни съставки или спомагателни вещества. Предпазни мерки: нарушена бъбречна функция, брадикардни нарушения на проводимите пътища в сърцето. Неблагоприятни ефекти: от време на време течни изпражнения. Взаимодействия: тетрациклини, железни соли, холекалциферол. Подробна информация на www.swissmedicinfo.ch. Doetsch Grether AG, Sternengasse 17, CH-4051 Базел. www.doetschgrether.ch
27/3/2018 Сенология актуална, индивидуално съобразена с клиничната ситуация на пациента. Тази нова сложност, съчетана с концепцията за деескалация и следователно намалена заболеваемост, не трябва да нарушава онкологичната безопасност на пациента, поради което проучванията, споменати по тази тема, са абсолютно необходими. Все още има индикации за пълна аксиларна дисекция, но се очаква те да продължат да намаляват. Това не е безпроблемно за обучението на хирурзи в областта на сенологията, но въпреки това: нашите пациенти се възползват от отказ от радикализъм. Литература 1. Джулиано А.Е. и др. Локорегионален рецидив след дисекция на сентинелни лимфни възли със или без аксиларна дисекция при пациенти с метастази на сентинелни лимфни възли: рандомизирано проучване на Американския колеж по хирурзи по онкологична група Z0011. Ан. Surg. 2010 септември; 252: 426 32. ПОДДРЪЖКА ОРГАНИЗИРАЙТЕ ПОМОЩ Като вашият регионален лабораторен партньор, ние сме на ваша страна със съвети. Винаги с цел да улесни ежедневната ви работа. mcl.ch
Сенология Актуално 27/3/2018 2. Джулиано А.Е. и др. Ефект на аксиларната дисекция срещу липсата на аксиларна дисекция върху 10-годишната обща преживяемост при жени с инвазивен рак на гърдата и метастази на Sentinel Node. Рандомизирано клинично изпитване ACOSOG Z0011 (Alliance). ДЖАМА. 2017 г. 12 септември; 318: 918 926. 3. Донкер М. и сътр. Лъчетерапия или операция на аксилата след положителен сентинелен възел при рак на гърдата (EORTC 10981-22023 AMAROS): рандомизирано, многоцентрово, отворено проучване за фаза 3 за непълноценност. Lancet Oncol 2014, 15 април, Boughey J.C. и др. Операция на лимфни възли на Sentinel след неоадювантна химиотерапия при пациенти с позитивно възлен рак на гърдата: клиничното изпитване ACOSOG Z1071 (Alliance). ДЖАМА. 2013; 310 (14). 5. Boileau J.F. et al. Биопсия на Sentinel възел след неоадювантна химиотерапия при доказан с биопсия възел позитивен рак на гърдата: проучването SN FNAC. J. Clin. Онкол. 2015 г .; 33 (3). 36
На снимка 27.3.2018 г. Фиг. 2в. Лапароскопска реконструкция, метене на конци. Фиг. 2д. Ултразвуково изображение след успешна повторна операция. Пациентът вече няма атипично кървене или серометра. Терапия: кога и как да се оперира Безсимптомните находки (без атипично кървене, без стерилитет) не изискват терапия. Определянето на много тънка стена (по-малко от 3 мм) обаче е важно за последващо управление на бременността и раждането. По принцип има три хирургични процедури (евентуално комбинации): Фиг. 2г. След lsc. OP нехомогенна цервикална стена, пациентът остава симптоматичен (ЯМР). Хистероскопска Това със сигурност е най-малко инвазивната процедура. Това позволява ръбовете на нишата да бъдат сплескани и често многобройните съдове в нишата (вж. Фиг. 2б) да бъдат пустеещи. Това може да облекчи симптомите (кървене, серометра). Тази процедура е възможна само ако маточната стена е с дебелина най-малко три милиметра (фиг. 3). Реконструкцията на цервикалната стена не е възможна хистероскопски. 40
Sonoquiz 27/3/2018 PD Dr. Корнелия Хофщатер Проф. Луиджи Райо Университетска клиника по гинекология Инселспитал Берн Какво е това? 31-годишният G3, P1, състояние след ранен аборт и здраво дете, иначе незабележима лична и семейна анамнеза, идва за второ мнение ултразвук през 20 + 5 гестационна седмица. В допълнение към някои други аномалии можете да видите тази специална форма на главата. Как се нарича тази форма на черепа и с коя малформация е обикновено описано? Отговори на: [email protected] 42
27.3.2018 Резолюция Sonoquiz PD Dr. Cornelia Hofstaetter проф. Луиджи Райо Университетска клиника по гинекология Inselspital Bern Хиперваскуларизиран, фетален тумор на бъбреците A C D B Пренаталният ултразвук (A) разкрива сферичен, хиперваскуларизиран тумор, който запълва цялото ляво бъбречно отделение. Това откритие може да бъде потвърдено след раждането с помощта на ЯМР (В). Бременността е прекъсната чрез цезарово сечение поради нарастващото влошаване на състоянието на плода поради сърдечна декомпенсация. Симптоматичните polihydramnios трябваше да бъдат облекчени няколко дни преди това (4.2l). Детето тежи 2070 g (> 50-ти процентил) при раждането, Apgar 0/4/7, а пъпната връв е фарт 7.07. След онкологично изследване на околната среда, нефректомията вляво е извършена известно време след раждането (С). Хистологично това е вродена мезобластична нефрома с диаметър 7 cm (D) с инфилтрация в бъбречния паренхим, бъбречната чашечна система и в периреналната и хиларната мастна тъкан. Детето се справи добре с процедурата и по-нататъшния курс и до момента няма данни за локален рецидив. 43
Въпросник 27.3.2018 г. 30. Как най-добре можете да се отпуснете? Докато слушате музика в колата. 31. Тук можете да похвалите три книги. „Lean in“ от Шерил Сандбърг: Все още отварящо око. «Tyll» от Даниел Келман. Интересен трансфер от Till Eulenspiegel към времето на Тридесетгодишната война. „Седемте сестри“ от Лусинда Райли. Страхотен разказвач на истории, който мога да чета добре на почивка. 48