Краен срок; превишено Кога най-накрая ще дойде бебето; Бебе и семейство
Изминаха 40 седмици. Нито най-малката следа от контракции. Колко време трябва да се чака - и кога трябва да се започне? И можете да стимулирате раждането?
В очакване на ден X. Бебето най-накрая да натисне света, да бъде държано в ръцете ви. Но за приблизително всяка десета бременна жена изчислява крайната дата - и нищо не става. Без контракция, без разкъсване на пикочния мехур. Нищо. Но въпросите и притесненията се увеличават: Бебето добре ли е? Можеш ли само да почакаш? Или раждането трябва да бъде инициирано?
Крайният срок: По-скоро като улика
Ако изчисленият срок е надвишен, обикновено няма нужда да се притеснявате. „Всички биологични процеси са обект на колебания, включително бременност“, обяснява проф. Д-р. мед. Свен Хилдебранд, гинеколог от Дрезден. "Бременността до 42-та седмица всъщност е нормална."
Все по-често обаче ражданията започват с медицинско въведение. Една от причините: увеличаването на високорисковите бременности (многоплодни раждания, гестационен диабет). Въведение също не може да става за усложнения като прееклампсия. „Целта винаги е да се постигнат по-добри резултати за майката и детето, отколкото чрез изчакване“, обяснява професор д-р. мед. Вернер Рат, университетски професор по гинекология и акушерство в Медицинския факултет на Университета в Аахен.
Въпреки това: "Повечето изпускания не могат да бъдат обяснени само с медицински причини", казва д-р. Кристин Лойтвед, акушерка и учен по здравеопазване в Университета за приложни науки в Цюрих в Уинтертур. Най-честата причина за предизвикване на раждане е просто пропускането на крайния срок. Докато лекарите са чакали до 42-та седмица на бременността, в днешно време бременните жени често се съветват да я започнат възможно най-скоро от "41 + 0 седмици".
Изчисляване, склонно към грешки
Сега изследователите поставят под съмнение тази едностранчива представа за продължителността на бременността. Един аргумент: при определяне на датата често има неточности. Тъй като гинеколозите и акушерките изчисляват това, използвайки правилото на Naegele. Основата за това е датата на последния период. Някои жени обаче не помнят или бъркат имплантационното кървене с менструацията. „Според моя личен опит една трета от датите са неверни“, казва Свен Хилдебранд. Затова експерти като него съветват да се разгледат няколко фактора заедно: датата на последния период и продължителността на цикъла, времето на полов акт и очакваната ембрионална възраст от ултразвуковото изследване. "Преди десетата седмица на бременността, дължината на короната и кръста при ултразвука е определяща, а след това бипареталният диаметър", казва Хилдебрад. Това също не винаги се спазва.
"Ако тези стойности дават еднаква картина, можете да прецените датата на зачеване и по този начин вероятния период на доставка. Препоръчвам да избягвате изчисления срок за доставка", казва Хилдебранд. В рамките на прогнозния период на раждане има вероятностно разпределение кога може да се случи раждането. Конкретен момент във времето не може да бъде определен. „Днес жените на 40 + 3 имат чувството, че са надвишили срока с три дни“, казва Хилдебранд. Това обаче е погрешно. "Нормално е някои деца да се раждат по-рано, а някои по-късно."
Защото това е друг аргумент на критиците: Методите за определяне на дати не отчитат отделни фактори. „Днес знаем, че възрастта на бременната жена, нейният етнически произход и индексът на телесна маса (ИТМ) могат да повлияят на продължителността на бременността“, казва Лойтвед. Първородните жени също пропускат крайния срок по-често от многородните жени.
Необходим е добър надзор
И според Хилдебранд не винаги е възможно да се изчисли периодът на раждане. Ако горните фактори дават противоречиви данни за възможната дата на зачеване, гинеколозите трябва да се обърнат към по-нататъшни ехографски находки или да поставят въпросителна за прогнозния период на раждане.
„Плацентата е един от органите с много индивидуално съзряване“, обяснява Хилдебранд. Колко дълго плацентата може да се грижи за детето, не може да се изчисли предварително. "Вместо това трябва да се уверим, че ресурсите са достатъчни", казва той. Колкото по-дълга е бременността, толкова повече те отслабват. Ето защо гинекологът извиква бременната жена в своята практика или клиника на всеки два или три дни от изчисления час. Всеки път той определя количеството на околоплодната течност и пита за движенията на детето. „Бременната жена може да се провери дали детето се справя добре“, добавя Хилдебранд. "Редовните движения на детето са добър знак. Ако спрете, плацентата може вече да не работи правилно." Тогава бременната жена трябва да се свърже с акушерката или лекаря.
Изчакване: Въвеждането често не е необходимо
Но ако бременността все още е нормална, бременната жена може да реши какво ще се случи по-нататък. „Ако майката и бебето се справят добре, няма нищо лошо в чакането“, казва Лойтвед. В много случаи обаче лекарите препоръчват започване, когато не е необходимо. И много жени приемат с благодарност препоръката, защото тогава чакането свършва. Лекарите често използват мощен аргумент: „Процентът на мъртвородените деца нараства от 41-ва седмица“, каза Рат.
Редица учени обаче критикуват качеството на изследванията. "Последните проучвания не могат да определят това", казва Лойтвед. Какво доказват: Ако се започне след 41-ва седмица, рискът се увеличава, че лош късмет попадне в дихателните пътища на бебето по време на раждането. След това те трябва да бъдат изчистени бързо.
Критиците съветват задълбочен анализ преди всяко въведение - и да бъдете по-търпеливи. „Никой не знае предварително кога ще дойде времето за раждането“, казва Хилдебранд. И тъй като всяка бременност е индивидуална, трябва да преосмислите стандартните мерки след изтичане на крайния срок. „Често е достатъчно да изчакате ден-два“, казва здравният учен Лойтвед. "Тогава труда започва сам по себе си."
Въведение: контракциите често са по-силни
Ако се вземе решение за индукция, има редица медицински опции, които могат да се използват за предизвикване на раждане. Ако шийката на матката все още е твърда, гинекологът използва така наречените простагландини, т.е.специални хормони. „Те позволяват на маточната шийка да узрее“, обяснява Рат. Те се вкарват във влагалището като гел, таблетка или тампон. "Междувременно простагландините все повече се приемат през устата като таблетки (мизопростол)", казва Рат. Ако шийката на матката вече е мека, на бременната се дават капки с контракции с хормона, стимулиращ труда, окситоцин.
Индукцията на труда се опитва да имитира естествените процеси на раждане, но не винаги успява. "Много жени казват, че контракциите се чувстват различни и са по-интензивни", казва Лойтвед. "Контракциите на простагландина са по-остри и се появяват по-бързо едно след друго", добавя Рат. „Трудовата дейност с окситоцин се чувства като нормална, но често се смята, че е по-силна. Това може да се дължи на факта, че жените трябва да бъдат наблюдавани и да лежат. Окситоцинът също действа бързо, така че често контракциите започват внезапно. Следователно жените с индукция се нуждаят от повече лекарства за болка по време на раждане. Ако контракциите дойдат твърде бързо, понякога трябва да се използва контрацептив. Тъй като в този случай съществува риск от недостиг на кислород при нероденото дете. В изключително редки случаи може да се получи и руптура на матката. Тогава майката и детето са в смъртна опасност. Този риск се увеличава при жени, които вече са имали цезарово сечение.
Простагландините също могат да причинят симптоми като гадене, повръщане или диария. И: Ако се започне раждане, са необходими повече вагинални прегледи, които много жени смятат за неудобни.
Рисковите фактори: Понякога е необходимо цезарово сечение
Въведението не винаги има желания успех: В 50 до 70 процента от случаите раждането настъпва в рамките на 24 часа. Дали опитът ще успее зависи от различни условия. „Рисковите фактори за неуспех са стегнатата и затворена шийка на матката или ИТМ на майката от 30 и повече“, обяснява Рат. Проучванията показват, че например голямото наддаване на тегло на майката по време на бременност, диабет или тегло при раждане над 4000 грама може да доведе до неуспех в индуцирането на раждането.
Въведение също може да доведе до цезарово сечение. „Рискът от цезарово сечение се увеличава, особено при жени за първи път със стегната и затворена шийка на матката“, казва гинекологът Рат. Това е свързано с рискове като повишена кръвозагуба, тромбоемболия и инфекции. В това отношение си струва понякога да имате малко повече търпение.
Примамете бебето - възможно ли е това?
Кой не е чувал добронамерените съвети за стимулиране на раждането? Какво действително носят мерките:
Сношение: Сексът трябва да стимулира раждането, тъй като в семенната течност има много простагландини и по време на секс се отделя повече окситоцин. Лекарите и акушерките също препоръчват полов акт около назначението, за да се предотврати индуцирането на раждането. „Изследванията все още не са потвърдили това“, казва Рат. "Методът може да бъде успешен само когато шийката на матката е вече зряла."
Стимулиране на зърната: Това също освобождава окситоцин. Експертите удостоверяват, че методът е ефективен, когато шийката на матката е зряла и го препоръчват на бременни жени от 39-та седмица. Гинекологът: "Не е ясно обаче колко често и за колко време трябва да се стимулират зърната."
Акупунктура: Те предлагат много клиники за подготовка на раждането. Няколко проучвания показват, че жените, които се подлагат на акупунктура след 36-седмична възраст, са по-малко склонни да предизвикат раждане.
Коктейл от рициново масло: Предполага се, че стимулира раждането. „Поради неизчислимите ефекти и страничните ефекти с понякога тежки усложнения, не трябва да се дават повече рицинови коктейли, които да предизвикат раждане“, казва Рат. U
Разходка, гореща вана или рефлексологичен масаж: Няма научни доказателства за мерки като тези. „Но те са полезни за бременни жени и имат релаксиращ ефект“, каза Рат.