Козметичен резултат, късни странични ефекти и качество на живот след операция за запазване на гърдата и

От Университетската клиника и поликлиника за лъчева терапия към университета Мартин Лутер Хале-Витенберг (съпр. Директор: PD Dr. med. G. Hänsgen) Козметични резултати, късни странични ефекти и качество на живот след консервация на гърдата и лъчева терапия при рак на гърдата Дисертация за придобиване на академична степен на доктор по медицина (Dr. мед.), представен на медицинския факултет на Университета Мартин Лутер Хале-Витенберг от София Барбара Рорберг, родена на 20 октомври 1976 г. в Хале/Заале Експерт: проф. д-р мед. мед. RE. Сребърен проф. Д-р мед. А. Станг проф. Д-р W. Slesina Откриване на докторската процедура: 25 септември 2007 г. Ден на защита: 28 април 2008 г. urn: nbn: de: gbv: 3000013814 [http://nbnresolving.de/urn/resolver.pl?urn=nbn%3ade%3agbv%3a3000013814 ]

козметичен

Моите деца Пол Леополд и Хелене Маргарете

Съдържание 1 Въведение 1 2 Пациенти и метод 3 2.1 Тип на изследването и дизайн на лист за въвеждане на данни 3 2.2 Характеристики на пациента 5 2.2.1 Разпределение на възрастта 5 2.2.2 Индекс на телесна маса (ИТМ) 6 2.2.3 Менопаузален статус по време на диагнозата 6 2.2.4 Размер на гърдата 6 2.3 Характеристика на тумора 7 2.3 .1 TNM категории 7 2.3.2 Класиране 8 2.3.3 Хистология 8 2.3.4 Състояние на хормоналните рецептори 9 2.3.5 Локализация 9 2.4 Методи на терапия 9 2.4.1 Хирургична терапия 9 2.4.2 Радиотерапия 10 2.4.3 Хормона и химиотерапия 10 2.5 Изпитващ 10 2.6 Статистически методи 10 2.7 Оценка на козметичния резултат 11 2.7.1 Субективна оценка от пациента 11 2.7.2 Обективна оценка от лекаря 11 2.7.3 Сравнение: субективна и обективна оценка на космическото. Резултати 12 2.8 Оценка на нежелани реакции 12 2.8.1 Оценка на остри нежелани реакции 12 2.8.2 Оценка на хронични нежелани реакции 12 2.9 Еднофамилен анализ на нежелани реакции и cosm. Резултати 13 2.10 Оценка на качеството на живот 13 2.10.1 Субективна оценка на качеството на живот (EORTC) 13 2.10.2 Обективна оценка на качеството на живот (SpitzerIndex) 15 2.10.3 Еднофамилен анализ на субективното и обективно качество на живот 15

3 Резултати 16 3.1 Козметичен резултат 16 3.1.1 Субективна оценка от пациента 16 3.1.2 Обективна оценка от лекаря 16 3.1.3 Сравнение: субективна и обективна оценка на космата. Резултати 17 3.2 Нежелани реакции 18 3.2.1 Остри нежелани реакции 18 3.2.2 Хронични странични ефекти 18 3.3 Еднофамилен анализ на странични ефекти и космически ефекти. Резултати 19 3.3.1 Сравнение: първоначални данни и странични ефекти/cosm. Резултати 19 3.3.2 Сравнение: остри нежелани реакции и cosm. Резултати/Дългосрочни ефекти 26 3.3.3 Сравнение: Хронични странични ефекти и Cosm. Резултати 27 3.4 Качество на живот 28 3.4.1 Субективна оценка на качеството на живот (EORTC) 28 3.4.2 Обективна оценка на качеството на живот (SpitzerIndex) 30 3.4.3 Еднофамилен анализ на субективното и обективно качество на живот 31 4 Дискусия 33 4.1 Козметичен резултат 33 4.2 Остри нежелани реакции 47 4.3 Хронични странични ефекти 47 4.4 Качество на живот 53 4.5 Разглеждане на грешки 57 5 Резюме 60 6 Библиография 63 7 Дисертации по дисертация 72 8 Приложение 74

Списък на съкращенията Фиг. AD AJCC BET BMI или CAF CMF CTC Cup ECOG ED EORTC GD Gy KI kosm. LQ MW n o.a. ОП след. QLQ QR Rö. Знак RTOG. SPSS Tab. TE TGFβ vs. Фигура фиксиране на аксиларната дисекция Американски съвместен комитет по рак Тест за съхранение на гърдата Телотерапия Индекс на телесна маса или Циклофосфамид Доксорубицин 5 Флурурацил Циклофосфамид Метотрексат 5 Флурурацил Обща токсичност Критерии Размер на чашата в сутиен Източна кооперативна онкологична група Еднократна доза за лечение на рак Обща организация на рак Обща организация на карцинома Рак Обща организация на рак Рак Обща организация на рак Рак Обща организация на карцинома Рак Обща организация на живота Въпросник Квадрант Резекция Рентгенова лъчева терапия Онкологична група значим Статистически пакет за социалната наука Таблица Туморектомия Трансформиращ растежен фактор β спрямо

20 Табл. 16: Сравнение: първоначални данни и странични ефекти или козметични резултати Kosm. Резултат пациент, зависими от пациента фактори, тумор-зависими фактори, оперативно-зависими фактори, лъчетерапия, зависими фактори, адювантна терапия, зависими фактори, лекар. знак. знак. Хроничен NW RTOG AZ знак. локорегионален дизаест. знак. Armöd. Знак VDG на гърдите. знак. знак. Знак за отоци. знак. Влакна знак. знак. Знак. знак. Кожна пигма. знак. Теле. знак. Остра NW (CTC) AZ Изходни данни за кожата OP Възраст Индекс на телесна маса (ИТМ) Състояние на менопаузата Размер на гърдата T Етап N Локализация на етапа TE/QR Аксиларна дисекция Премахнати лимфни възли Постоперативно усложнение Ре-резекция Обща доза Photon boost Хормонална терапия Химиотерапия