Кожни заболявания при диабет

Научна подкрепа: Професор доктор. Рюдигер Ландграф

Промените в кожата се наблюдават при около 80 процента от всички хора с диабет.

Тези съпътстващи заболявания на диабета могат да се появят в различни форми и прояви. Тъканите, прикрепени към кожата, също могат да бъдат засегнати.

Какво причинява кожни заболявания при диабет?

Те обикновено се предизвикват от хронична хипогликемия в организма, от антидиабетни лекарства като инсулини или от други съпътстващи лекарства. Също така не е необичайно причините да са до голяма степен неизвестни. Доказано е, че по-чести и по-тежки кожни промени се наблюдават при хора със значително прекалено високи нива на кръвната захар, отколкото при хора с по-благоприятен метаболитен профил.

С дългосрочен добър контрол на кръвната захар и ранно откриване, кожните заболявания могат да бъдат намалени, развитието отслабено или напълно предотвратено. Следователно хората с диабет трябва ежедневно да изследват и да се грижат за кожата си. Ако настъпят кожни промени, трябва да говорите с лекаря си за тях на ранен етап.

Какво увеличава риска от кожни заболявания?

Основната причина за кожни промени са лошите нива на кръвната захар. Повишената кръвна захар задейства различни процеси в организма, които водят до сложни нарушения в кожните клетки и съединителната тъкан на кожата. Високите нива на липидите в кръвта и пикочната киселина също увеличават риска.

Добре е да се знае:

Високите нива на кръвната захар са най-големият риск от кожни заболявания.

Как могат да се предотвратят кожни заболявания?

Добрият контрол на кръвната захар е от съществено значение за предотвратяване на кожни заболявания. Доброто дългосрочно управление на липидите в кръвта, пикочната киселина и други рискови фактори също предотвратява развитието или прогресирането на усложненията на кожата и свързаните с нея тъкани.

Добре е да се знае:

Колкото по-рано кожните промени бъдат разпознати и лекувани, толкова по-големи са шансовете за възстановяване.

Кожните промени като част от терапията на диабета

Всички лекарства, включително тези, използвани за подобряване на метаболизма на захарта, могат да причинят алергични реакции. Възможно е да има безвредни промени или по-локално или генерализирано зачервяване. Възможни са и сърбеж по кожата и сърбеж (уртикария) до анафилактичен шок. Въпреки това могат да се появят и лекарствени изригвания - т.е. алергични кожни реакции. Обикновено обаче те се случват рядко и предизвикват само слаби реакции.

Лекарството за диабет метформин може - макар и рядко - да предизвиква тежки алергични кожни реакции, но се използва и за лечение на кожни заболявания. Проучванията показват особено положителни ефекти на метформин върху акне и acanthosis nigricans, при които кожата става сиво-кафява.

При поглъщане на сулфонилурейни продукти може да се появи силно зачервяване на кожата и сухи, сърбящи области след консумация на алкохол или излагане на слънце. Експертите наричат това също „фототоксични реакции“. Това се дължи на съставките на сулфонилурейните продукти, които не понасят добре алкохола и слънцето. Повечето от тях ще се разрешат сами след около 1 час.

Кожните промени, дължащи се на инсулин, са станали редки при съвременните, високо пречистени човешки и аналогови инсулини и подобрени системи за доставка (писалки). Независимо от това, подкожната мастна тъкан може да се промени в областта на местата на пункцията. Тези промени се наричат липодистрофия. Най-добрият начин да ги предотвратите е да сменяте мястото на пробиване с всяка инжекция според определена система. Катетърът за доставяне на инсулин, чийто връх се поставя в подкожната мастна тъкан, също може да доведе до значително дразнене на кожата и дори абсцеси по време на терапията с инсулинова помпа. Следователно хората с инсулинови помпи трябва да сменят катетъра редовно и при стерилни условия.

Кожни инфекции

Кожните инфекции са много често срещани заболявания при хора с диабет и са пряко свързани с лошо контролиран диабет (нивата на кръвната захар, които са постоянно твърде високи). Кожните инфекции могат да бъдат предизвикани, например, от бактерии и гъбички.

Известни Инфекции, причинени от бактерии са наред с други:

Болна роза (Еризипел): Тук можете да видите ясно дефинирани червени участъци от кожата, които се разпространяват бързо. Те могат да бъдат придружени от подути лимфни възли, треска, студени тръпки и умора. Входният отвор на бактериите често са малки рани. При по-тежки форми също могат да се развият мехури и части от кожата умират.
Джудже лишей (Еритразма): Предимно в кожни гънки или области с обилно изпотяване (подмишниците, слабините и аналната област, под женските гърди), се развиват рязко отграничени, люспести области, които стават червеникавокафяви. Сърбеж или други симптоми рядко се появяват при хора с джудже лишей. Ако се разпространи далеч, могат да възникнат допълнителни кожни инфекции.

Известни Гъбични инфекции са наред с други:

Инфекции с кандида: Промени в кожата, причинени от дрожди candida albicans, които често се появяват в устата, в кожните гънки, в корените на косата или в гениталната област. Те могат да сърбят, изтичат и изгарят. Хората с диабет също са по-склонни да имат зачервяване и болезнено подуване на нокътната гънка (кандидозна паронихия).
Тинея (Дерматофитоза, Мат огън): Инфекции на кожата, косата и ноктите, причинени от гъбички на конци. Болестта често се проявява при диабет на стъпалото и в пространствата между пръстите. Там могат да се видят открити зони с белезникави ръбове. Ако ноктите са засегнати, се говори за гъбички по ноктите, поради което нокътът изглежда кафяв и сух. Той също може да се деформира.

Кожни заболявания, придружаващи диабета

Въпреки че самият диабет не е причина за следните кожни заболявания, някои заболявания са често срещани при диабета:

Pseudoacanthosis nigricans: Това се отнася до група различни форми на заболяване, които имат размити, сиво-кафеникави и кадифени участъци по кожата. Произходът е неясен. В началото обикновено се засяга областта на шията, по-късно и подмишниците, извивките на ставите или слабинната област. Тази промяна на кожата не причинява дискомфорт на много от засегнатите. Засегнатите често са инсулиноустойчиви.

Диабетен склередем: Терминът описва различни промени в съединителната тъкан на кожата и структурите под нея. Те се причиняват от „озахаряването“ на протеините (така нареченото образуване на AGE продукти) в кожата и подлежащите структури. В резултат подреждането и омрежването на колагеновите влакна се променя. Ето защо еластичността на кожата и ставите е намалена (така наречената „Ограничена подвижност на ставите“). Това може да доведе до значителни, понякога болезнени, разнообразни функционални нарушения, например на ръката, стъпалото и рамото:

Удебеляване на сухожилията в дланта на ръката (контрактура на Дюпюитрен)
Втвърдяване на пръстите и ставите (хейроартропатия или синдром на скована ръка)
Щракване с пръсти
Развитие на синдрома на карпалния тунел, при който средният нерв е притиснат в китката. Тъй като този нерв вече не може да захранва ръката, възникват двигателни и сензорни нарушения на палеца, показалеца и средния пръст

Нарушения на подвижността в глезенните и пръстите на ставите с риск от неправилно натоварване и наранявания

Значително, болезнено ограничаване на раменните стави („замръзнало рамо“)

Жълт възел (Ксантомас): Нарушение на липидния метаболизъм, придружаващо диабета, може да доведе до тези възлови мастни натрупвания в кожата. Те са блестящи оранжево-жълти и сами по себе си безвредни.

сърбеж: Около една трета от всички хора с диабет страдат от суха и сърбяща кожа. Причините за това са нарушените потни и себумни жлези. Драскането обикновено води до още по-голям сърбеж. Драскащите рани могат лесно да се заразят от друг патоген.

Нарушения на пигмента: Особено на долната част на краката има безболезнени, ясно очертани петна, които могат да придобият червеникав до кафяв цвят. Точната причина за това е неясна. Експертите подозират, че виновни са променени и наранени малки кръвоносни съдове.

Болест на бяло петно (витилиго): Обикновено на възраст между 10 и 30 години депигментацията води до рязко дефинирани бели петна по кожата. Формата, размерът и броят могат да варират значително. Тези кожни промени често се откриват при автоимунни заболявания като диабет тип 1.

Кожни промени, причинени от диабетни усложнения

В случай на синдром на диабетно стъпало, на краката често се появява увреждане на кожата, което често вече не се забелязва поради нервна дисфункция. Ако има нарушение на кръвообращението едновременно, това може да доведе до по-големи язви на стъпалото, които почти не зарастват. Хората с увреждане на кожата на краката трябва спешно да потърсят медицинска помощ. Винаги е спешно, тъй като раните могат бързо да се заразят.

Как се лекуват кожни заболявания?

Диабетните кожни заболявания се срещат в най-различни форми и са до голяма степен непознати за много страдащи и лекари. Следователно редовните кожни прегледи са много важни, за да се започне адекватна терапия навреме. В дългосрочен план по-добрият метаболитен контрол (стойности на HbA1c между 6,5 и 7,5%), последователното лечение на рани или обмяната на лекарство за противодействие на кожните промени често помагат в дългосрочен план.

Сухотата на кожата е често срещана при диабета и може да бъде подобрена с продукти за грижа за кожата и по-рядко измиване. Сухотата обикновено е придружена от силен сърбеж. Тук помагат маслени бани, кремове, съдържащи урея или светлинна терапия.

При по-сериозни заболявания, като гъбична инфекция, се използват противогъбични средства, които лекарят предписва. Важно е добре да почиствате и да се грижите за засегнатите области. Дрехите, носени в тези зони, трябва да се перат при 60 градуса по Целзий, ако е възможно.

Инфекциите, причинени от бактерии, като например раната, са заболявания, които трябва да се приемат много сериозно и трябва да бъдат лекувани от лекар. Поради тежестта антибиотиците трябва да се предписват рано.