Кожна реакция при дете, преминаващо през детско ръководство

S. Mallet

реакция

Диагностично дърво - Коментари

(1) Появата на уртикария винаги поставя проблема за нейния произход: приемът на лекарството (90%) не е свързан с истинска алергична реакция, а с неалергичен фармакологичен механизъм чрез неспецифично освобождаване на хистамин. В тези случаи алергологичната оценка е ненужна и може да се предложи повторно въвеждане под покритие на AH1.

(2) Вирусен макулопапулозен еритем е трудно да се разграничи от изригване на наркотици:

Полиморфизмът на обрива (изолирани морбилиформни макули, със скарлатиниформни листове и петехиална пурпура на крайниците), сърбеж, липса на енантем и треска, са клинични аргументи в полза на изригването на лекарството;

  • заразяване, инфекциозен синдром, мономорфизъм на енантема и екзантема са в полза на инфекциозно заболяване (вирусно или токсинно).

    • (3) Признаци на сериозност при наличие на макулопапулозен обрив (Таблица I):

    (4) Определението за мултиформен еритем е клинично:

    изригване в "кокарди" или "цели" (3 концентрични зони с непостоянно булозен център);

    акрално разпределение (лакти, колене, ръце, крака, лице);

    честота на ерозивни лезии на лигавицата (определяща мултиформен еритем);

    честота на рецидиви.

    Причината често е инфекциозна (HSV, Mycoplasma pneumoniae), трябва да се търси и лекарствена причина.

    (5) При деца макулопапулозният обрив, предизвикан от лекарства, поставя конкретния проблем на диференциалната диагноза с вирусен обрив и с преходна непоносимост към лекарството след вирусна инфекция. Това често се случва с обриви, наблюдавани при деца след прием на антибиотици или нестероидни противовъзпалителни лекарства след УНГ инфекция. Най-известният пример е обривът след прием на ампицилин при инфекциозна мононуклеоза.

    (6) Основни клинични видове изригване на лекарства и основни индуциращи лекарства (Таблица II).