Кожна дирофилярия - Енциклопедия на Алтмайерс - Катедра по дерматология
Автор: Професор доктор. мед. Питър Алтмайер
Последна актуализация на: 07.12.2016
определение
Нападение с кучешки кожен червей Dirofilario repens, пренасян от комари (особено Culex, Aedes, Anopheles). Кръглите червеи предпочитат предимно кучета. Хората рядко са засегнати.
Патоген
Dirofilaria repens и immitis (червей от кучешка кожа)
Интересно също
Едностранна, предимно интрадуктална, епидермална аденокарцинома с екзема.
Поява/епидемиология
Инфекциите с Dirofilario repens са ендемични в много страни в Африка и Азия. В Европа паразитите се срещат в цялото Средиземноморие, Португалия, Канарите, Балканите и често в Унгария и Украйна. Инфекциите с дирофиларии са много редки в Германия. Повечето случаи са внесени.
Етиопатогенеза
В случай на ухапване от комар, ларвите на червея навлизат в гостоприемника (месоядни животни) и се развиват там в подкожната тъкан (D.repens) или в белите дробове (D.immitis) във възрастни червеи със значителни размери (до 20 см). Възрастните женски червеи произвеждат ларви, така наречените микрофиларии, които навлизат в кръвта. След това те се прехвърлят на нов домакин от комари.
Хората са фалшив гостоприемник в тази верига от инфекции. Червеят може да се развие при хората, но не може да се размножава. Микрофариумите не се образуват при хората. Като правило, червеят умира спонтанно няколко месеца след заразяването.
Клинична картина
Нехарактерна бучка в кожата. Диагнозата обикновено се поставя чрез биопсия.
терапия
Изрязване на подкожната маса. Антихелминтната терапия не е необходима.
Доклад (и) за случая
52-годишният пациент, който идва от Украйна и живее в Германия, за последно е бил в първоначалната си родина преди 3 месеца и е получил (забелязан) оток на дясната буза, който е бил само леко болезнен в продължение на 2 седмици. Преди няколко седмици пациентът забеляза единична треска с втрисане и силна болка в ставите. Те биха се подобрили с ибупрофен.
Сонографията показа хипоехогенна, леко калцирана маса, 1,5 см в диаметър.
Лаборатория: Еозинофилия 8,5%, IgE нормално; CRP леко се е увеличил. Допълнителни лабораторни параметри бяха открити в нормалните граници. Не могат да бъдат открити антитела, типични за филариите.
Терапия: изрязване на възела при здрави
Хистология: откриване на женски нематоди в стадия на възпалителна дегенерация.
Курс: неусложнено изцеление. Няма системна терапия