Кожа на лейомиома
Кожният лейомиом (синоним: ангиолейомиом) е доброкачествен тумор на гладката мускулатура.
Има три вида този тумор: лейомиом, който се развива от мускула, който повдига косата; дартоид (генитален), произлизащ от гладката мускулатура на обвивката на скротума, женските външни полови органи или мускулите, притискащи зърното на млечните жлези; ангиолейомиома, който се развива от мускулните елементи на малките съдове на кожата.
Лейомиомът, който се развива от мускула, който повдига косата, е малък, плътен, червеникав, червеникаво-кафяв или нормален цвят на кожата, нодуларни или подобни на плаки елементи, разположени на групи или линейно, по-често на крайниците. Обикновено болезнени. Самотният лейомиом има същия вид, но елементите са много по-големи.
Причини и патогенеза на кожния лейомиом. В съответствие с хистогенезата в момента се разграничават 3 вида кожни лейомиоми, характеризиращи се с клинични и хистоморфологични характеристики, характерни за всеки от тях.
- Тип I - множество лейомиоми, които се развиват от гладка, повдигаща се коса или диагонални мускули.
- Тип II - дартоидни (генитални) единични лейомиоми, развиващи се от tunica dartos на скротума и гладката мускулатура на зърното.
- Тип III - соли на втвърдени ангиолейомиоми, които се развиват от мускулните стени на затварящите артерии и гладкомускулните елементи на стените на малките съдове.
Някои учени смятат, че лейомиомът е по-скоро малформация, отколкото новообразувание. Има изолирани описания на фамилен лейомиом, което ни позволява да считаме това заболяване за генетично обусловено.
Симптоми на кожен лейомиом. Кожният лейомиом е често срещан при мъжете. Елементът на лезията е полусферичен плътен възел с кръгла или овална форма, с размери от главата на щифт до леща, едър фасул и други, застоял червен, кафеникав, синкаво-червеникав цвят. Характерна особеност на кожните лейомиоми е тяхната остра болезненост под въздействието на механично дразнене (триене с дрехи, надраскване, натиск или докосване) и охлаждане. Синдромът на болката се причинява от натиска на нервните клетки от лейомиома. Непоносимите болки често са придружени от разширени зеници, понижаващи кръвното налягане и бледа кожа. Лейомиомите обикновено са множествени по характер и са локализирани по лицето, шията, багажника и крайниците, по-често са склонни да се групират.
Хистопатология. Лейомиомът се състои от преплитащи се снопове гладки мускулни влакна, разделени от съединителнотъканни слоеве. Клетките имат хиперхромни ядра, броят на съдовете е намален и броят на нервните влакна е увеличен.
Патоморфология. Туморният възел на този тип лейомиом е ясно отграничен от околната дерма и се състои от преплитащи се дебели снопчета от гладкомускулни влакна, между които има тесни слоеве на съединителната тъкан. Когато се оцветяват по метода на Ван Гийсън, мускулните снопчета се боядисват в жълто, а съединителната тъкан - в червено. Тумор, който се развива от диагонална мишка, без ясни граници, има подобна структура, но сноповете мускулни влакна са малко по-тънки и лежат по-свободно. Съдове от капилярен тип, понякога с фокални лимфохистиоцитни инфилтрати, лежат между мускулните снопчета в оскъдната съединителна тъкан. Може да възникнат отоци и дистрофични промени.