Кожа, лице, ръце, тези необикновени трансплантации - planete sante
АВТОРИ
ЕКСПЕРТИ
ПАРТНЬОРИ
За какво говорим
Инциденти, рак или инфекции могат да доведат до ампутации, изгаряния или екстремни обезобразявания. За да лекува страдащите и особено за подобряване на качеството им на живот, медицината напредва бързо. Докато някои граници, особено имунологичните, остават трудно преодолими, трансплантациите на кожа, лице или предмишница, извършени през последните месеци, са обнадеждаващи.
Докато някои преследват лудата мечта за успешна трансплантация на глава (вж. Карето), съвсем реални интервенции вече помагат да се спаси или подобри качеството на живот на изгаряне, ампутирани или обезобразени пациенти. През последните седмици няколко екипа във Франция и САЩ обявиха безпрецедентни интервенции или докладваха за впечатляващия напредък на пациентите, които наскоро са се възползвали от извънредни интервенции.
Спасен от близнака му
Франк е приет в отделението за изгаряния в болница Saint-Louis в Париж през септември 2016 г. Жертва на трудова злополука, 30-годишният мъж е изгорен на 95% от тялото си. Степен, която караше Морис Мимун да се страхува от най-лошото, специалист по пластична и реконструктивна хирургия, който пое ръководството на младия мъж. Хората с тежки изгаряния най-често се възползват от присаждане на кожа, отгледана от здравата им кожа. Но тази тъканна култура изисква 3 до 4 седмици: твърде много време за Франк. „Ние също използваме кожа, взета от донори след смъртта им“, обяснява професор Мимун. Но в такъв случай това нямаше да спаси Франк. "
Франк дължи живота си на брат си. Бързо пристигайки до леглото му, Ерик обясни на лекарите, че е близнак на Франк. „Когато разбрахме, че са хомозиготни близнаци, тоест„ еднояйчни близнаци “, възвърнахме надеждата“, казва Морис Мимун. Френската агенция по биомедицина прослушва Ерик и дава зелена светлина в рекордно кратко време за реализирането на този свят: трансплантация на кожа с жив донор.
„Премахнахме кожата на Ерик и я трансплантирахме почти едновременно на Франк“, обяснява професор Мимун. За да се сведат до минимум последствията върху тялото на донора, много тънки слоеве кожа бяха отстранени от черепа, гърба и бедрата му: една десета от милиметъра, вместо два или три обикновено. След това в тази тъкан бяха направени перфорации, за да се създаде нещо като ажурна мрежа. "Тази мрежеста присадка трансформира голяма изгорена област в много малки рани, които ще зараснат много по-лесно и много по-бързо".
Като цяло Ерик ще даде - три пъти - 45% от телесната си повърхност, за да възстанови кожата - и живота - на своя близнак. „Слях се с брат си“, каза той на професор Мимун. Белезите по тялото му са много леки, точно както по лицето на Франк, за което е трудно да се повярва, че е било напълно овъглено само преди година. "Тази намеса показва, че когато имаме универсална кожа, можем да лекуваме всички изгаряния, дори екстремни", коментира Морис Мимун, който подчертава, че е постигнат значителен напредък в развитието на изкуствена кожа, която вече не би представлявала риск от отхвърляне.
Трансплантация на лице в краен случай
Специалният случай на деца
Информираното съгласие и спазването от страна на пациента на грижи и лечение през целия живот са от съществено значение за тези извънредни трансплантации. Условия, които пораждат въпроси относно интервенциите, извършени върху деца, като тази на малкия Цион Харви. Ампутиран от 4 крайника и вече трансплантиран бъбрек, той получи две предмишници през юли 2015 г., на възраст от 8 години. За д-р Арам Газарян тук има истински етичен въпрос, специфичен за тази трансплантация, който не е жизненоважен, но има за цел да подобри качеството на живот. „Не е известно как е получено съгласието на Сион. Как се уверихме, че той прие идеята да загуби трансплантираните си ръце един ден, пита лекарят. Рискът от хронично отхвърляне е пропорционален на времето и следователно е по-голям, колкото по-млад е получателят. "