Котешки обструкции на уретерите; Vet4Care
Други статии, които биха могли да ви заинтересуват:
Габапентин, нов антистрес при котки?, Прочетена статия за котешки холангит или за трансдермален гел на миртазапин при котки.
Котешките уретерални обструкции се признават за все по-чести през последните години с най-честата причина за интралуминална обструкция, вторична за камъка. Други причини включват стриктура на уретера, тумор, запушване на слуз, кръвни съсиреци, фиброза и хирургична травма.
Симптоми
Клиничните признаци често са неспецифични и включват дизорексия, повръщане, летаргия и загуба на тегло.
В случай на уретерален камък, приблизително 75 до 83% от котките биха били азотемични, 40 до 54% хиперфосфатемични и 14% хиперкалциемични. Според Кайлс 92% от камъните в уретера са обструктивни.
Образите трябва да се правят на всички азотемични котки. Калциево-оксалатните камъни (най-често срещаните) са непрозрачни. Чувствителността на a Рентгенов да ги открие е 81%. Имайте предвид, че е по-лесно да ги видите в ретро-перитонеалната област, на страничен рентген, което не е задължително да позволи да се разграничи кой уретер е засегнат.
A ултразвук също е посочено. Неговата чувствителност за откриване на уретерален камък е 77%, но позволява да се знае кой уретер е засегнат и да се оцени тежестта на пиеличната дилатация и на уретералната дилатация.
По този начин се препоръчва комбинация от рентгенография и ултразвук и след това води до чувствителност от 90% при диагностицирането на уретеролитиаза.
Понякога е необходима антеградна пиелограма или КТ, за да се идентифицират камъни, които не се виждат на рентгенова снимка или ултразвук.
Ултразвукови знаци
Образното изследване на контралатералния бъбрек често предполага, че съществува бъбречно паренхимно заболяване.
Нефромгалията не е патогномонична за препятствие: ултразвукът е необходим за поставяне на диагнозата. Той разкрива хидронефроза и хидро-уретер близо до мястото на запушването. Значението на пиеличната дилатация ще бъде пряко свързано със стойността на креатинина. Въпреки това, според Fages, няколко котки с уретерална обструкция и съпътстващо хронично бъбречно заболяване не показват пиелична дилатация, вероятно поради паренхимна и капсулна фиброза.
Важно е да се премахне препятствието, за да се подобри гломерулната филтрация и да се избегнат непоправими увреждания на нефроните.
Лечение
В хуманната медицина по-голямата част от бъбречната литиаза се лекува чрез екстракорпорална литотрипсия. Във Франция все още няма възможност за използване на литотрипсия при кучета и котки и изглежда, че котешките камъни са особено трудни за фрагментиране. Малката дебелина на животното също създава трудности при ограничаването на увреждането на ударните вълни върху околните тъкани.
В ситуация на тотална двустранна обструкция на уретера, най-добре е незабавно да се обмисли техника за байпас (нефростомична тръба например). В други случаи решението за хирургично лечение се взема след медицинско лечение и многократни образни изследвания. При котките не е документирано оптималното време между диагнозата и хирургичното лечение, но се смята, че са достатъчни 2 дни.
- Медицинско лечение
Медицинското лечение започва за период от 48 часа. Включва флуидна терапия, диуретици, болкоуспокояващи като бупренорфин за облекчаване на спазъм на уретерите, но също така спазмолитици и амитриптилин (трицикличен антидепресант, който има свойството да инхибира мускулните контракции.