Котешки хипертиреоидизъм (свръхактивна щитовидна жлеза при котки) - Ulm Neu-Ulm - Практика за малки животни
От Ралф Рюкерт, ветеринарен лекар
Правило: кучетата почти изключително развиват хипотиреоидизъм, т.е. недостатъчно активна щитовидна жлеза, докато котките почти изключително развиват хипертиреоидизъм, свръхактивна щитовидна жлеза.
За разлика от субклиничния хипотиреоидизъм при кучетата, появата на самата болест представлява малка загадка. Това, с което трескаво се занимава науката, е търсенето на причините.
Подобно на хипотиреоидизма при кучета, котешкият хипертиреоидизъм е много често срещано ендокринологично заболяване. Котките на възраст над осем години могат да бъдат засегнати до дванадесет или повече процента, въпреки че данните в съответните проучвания варират значително. Изглежда болестта се увеличава. Повечето от засегнатите котки страдат от така наречената аденоматозна хиперплазия на цялата щитовидна жлеза, някои (до 30 процента) също от едностранна и доброкачествена аденома. Така че зад него обикновено няма злонамерен процес, защото само около 2 процента от хипертиреоидните котки имат карцином в щитовидната жлеза.
Няма наличен реален консенсус в наличните данни по отношение на полова или расова предразположеност. Някои публикации виждат жени отпред, други мъже. Родословни котки като сиамските, от друга страна, очевидно не се разболяват толкова често, колкото „нормалната“ европейска къса или дългокосместа котка. Личното ми усещане, че има значително повече котки в чисто домашна позиция, отколкото котките на открито, също все още не е твърдо доказано.
Като обикновено правило и средно котките, диагностицирани с болестта за първи път, са на възраст 13-15 години. Хипертиреоидизмът се диагностицира или като случайна находка в рутинните кръвни изследвания, или след предишно подозрение въз основа на симптомите. Клинично болните котки обикновено показват селекция от следните симптоми: загуба на тегло въпреки запазен или дори увеличен прием на храна, повръщане и диария, полиурия и полидипсия (увеличен прием на вода и отделяне на урина), тахикардия (повишена честота на пулса), тахипнея (повишена честота на дишане), анормални сърдечни находки, повишена нервност, Раздразнителност или агресивност, а в много случаи и увеличена щитовидна жлеза.
Ако - както бе споменато по-горе - рутинен кръвен тест не разкрие болестта на ранен етап, може да се очаква, че свръхактивната щитовидна жлеза скоро ще започне да причинява вторични увреждания на различни органи на тялото. Котките, които показват повече от горните симптоми, обикновено са били доста корави в това отношение. Така че колкото по-скоро лечението може да започне, толкова по-добре. За мен (в допълнение към хроничната бъбречна недостатъчност, която засяга и много котки) един от най-убедителните аргументи за редовни кръвни изследвания от седемгодишна възраст.
Диагнозата от кръвта е много прост въпрос, тъй като в по-голямата част от случаите стойността на Т4 е ясно увеличена. Въпреки нормалните стойности на Т4, рядко се налага да се копае по-дълбоко поради продължаващо клинично подозрение, най-вече чрез многократни кръвни изследвания, включително определяне на така наречения свободен тироксин (fT4) и тироид-стимулиращ хормон (TSH). В случай на хипертиреоидна котка обаче определено има смисъл да се направи пълен скрининг с кръвна картина, именно за да може по-добре да се оцени гореспоменатото вторично увреждане на други органи.
По принцип има три възможности за лечение на котешки хипертиреоидизъм:
а) Прилагането на антитиреоидни лекарства, т.е.активни вещества като тиамазол и карбимазол, които обратимо инхибират образуването на хормони в щитовидната жлеза. Обратимо означава, че този инхибиторен ефект изчезва напълно след прекратяване на лечението. При продължителна употреба до 25 процента от котките развиват доста значителни странични ефекти като често повръщане, диария, лош апетит, увреждане на черния дроб, промени в кръвната картина и (от време на време) силен сърбеж на лицето. Ако има неконтролируеми странични ефекти, според литературата е възможно да се премине към активната съставка йопанова киселина (всъщност рентгенова контрастна среда), с която нямам личен опит.
б) Хирургия: По-специално едностранните аденоми могат да бъдат отстранени по хирургичен път, което може да представлява поне временно решение. При аденоматозната хиперплазия, от друга страна, това е по-проблематично. Премахването на големи части от щитовидната жлеза не е проблем, който стърчи. В допълнение към обилното кървене, нервните наранявания не са необичайни като страничен ефект. Ако се отстрани твърде много тъкан на щитовидната жлеза, котката вече няма да е хипер-, а хипотиреоидна и ще трябва да приема таблетки отново всеки ден.
в) Радиойодна терапия: прилага се радиоактивен йод, който като компонент на тиреоидните хормони неизбежно се натрупва в целевия орган по-специално. След това радиоактивното излъчване на тези йодни молекули уврежда околните клетки на жлезата в много фини дози, което води до повече или по-малко силно намаляване на (свръх) производството на хормони.
Като подточка не трябва да се споменава, че с диетата с рецепта г/д компанията Hills е пуснала на пазара фураж с много ниско съдържание на йод, който, когато се храни изключително, се счита за подходящ за контролиране на леки форми на хипертиреоидизъм без допълнителни мерки да се получи. Има съобщения за случаи, когато това действително работи. Проблемът, който виждам с това, е изключителността, която много малко котки ще приемат в дългосрочен план.
Лечението с радиойод очевидно би било терапевтичният идеал. Той е много ефективен (95 процента), елегантен, придружен от малко странични ефекти и често увенчан с траен успех без друго лечение. Е, защо "би"? Защото - поне в моята практика - нито един собственик на хипертиреоидна котка никога не е избирал този вид лечение. Основният възпиращ фактор е, че възникват големи разстояния, тъй като в момента лечението може да се извърши само в Германия в два специализирани института (Giessen и Norderstedt), че котките, които ще бъдат лекувани, продължават да се считат за опасни радиоактивни за относително дълго време и следователно са в стационар за около 7 до 10 дни трябва да остане и че всичко това в крайна сметка ще бъде доста скъпо. Като чисто ориентировъчен порядък бих казал около 2000 - 2500 евро.
Така се случва, че по-голямата част от собствениците избират дългосрочно лечение с антитиреоидни лекарства. Така или иначе, винаги е препоръчително да започнете с лекарства против щитовидната жлеза, тъй като само когато прегрятата щитовидна жлеза е „затворена“, можете ясно да видите дали хроничната бъбречна недостатъчност (CRF), която може да е налице, е маскирана от високото кръвно налягане и съответно силния бъбречен кръвоток . След като свикнете да приемате хапчетата, за по-голямата част от собствениците, не на последно място поради напредналата възраст на котката, вече няма основателна причина за драстични, трудоемки, скъпи и, в случай на операция, рискови мерки.
И така: Вероятно повече от 99 процента от собствениците на хипертиреоидна котка избират дългосрочно лечение с антитиреоидни лекарства, което ветеринарният лекар може наистина да не хареса. Но това е приемлив факт. В тези насоки трябва да се отбележи, че има препарат за маз, който се масажира в ушната мида за котки, на които могат да се дават само таблетки с риск за живота и крайниците на собственика. Но внимавайте: това е възможно само с ръкавици и когато в къщата няма малки деца! Хората са много чувствителни към лекарства против щитовидната жлеза дори в най-малки количества.
Засега това не е много сложно и следователно бързо за справяне. Стигнахме до наистина интересния момент, а именно въпроса за причините. Предупреждение в самото начало: В някои случаи то вече се превръща в спекулативен, всъщност абсурд в основана на доказателства медицина, която аз представям с убеждение. Но ние просто не можем да бъдем наистина сигурни в настоящото състояние на знанието.
Що се отнася до щитовидната жлеза и нейните заболявания, независимо дали при котки, кучета или хора, външните (външни фактори) играят много голяма роля и истинската им степен все още е необяснима. С тази тема самите кошмари, които много хора имат за вредното въздействие на влиянието на околната среда върху здравето, стават реалност.
За много естествени или индустриално произведени вещества се подозира, че влияят отрицателно на правилното функциониране на щитовидната жлеза. Такива вещества се наричат нарушители на щитовидната жлеза.
Един от сериозните рискови фактори, който може да се счита за почти сигурен, е храненето с консерви. Така че ние седим медицински между два стола. Особено при домашните котки, поради положителните ефекти върху водния баланс и здравето на бъбреците и пикочните пътища, ще се радваме, ако се даде възможно най-много мокра храна. Що се отнася до щитовидната жлеза, ние не правим никаква услуга на котката.
Това дължи ли се на храната или опаковката, т.е. консервата? Възможно и двете! В консервираната храна, особено ако тя съдържа морска риба или черен дроб, често могат да бъдат открити изключително колебливи и като цяло прекомерно високи концентрации на йод, които вероятно играят основна роля в развитието на хипертиреоидизъм. Разбира се, тази точка се отнася и за всяка форма на хранене със самостоятелно направени дажби, които често съдържат риба или черен дроб. Протеините също могат да бъдат с лошо качество и с неподходящо качество за котките. Съдържащите се в соята полифенолни изофлавони спомагат за превръщането на Т4 в биологично активен Т3. Това може да е желан ефект за пациент с хипотиреоидизъм, но трябва да се разглежда като много негативен по отношение на нашата тема.
Ами опаковката на мократа храна? Подозренията са предимно малките купички, изработени от алуминий и познати на всички собственици на котки, но също така и вътрешната облицовка на метални кутии от пластмаса и дори изтеглящите пръстени на капаците на консервите, които отново обикновено са направени от алуминий. И в трите случая би участвало веществото бисфенол А, известно като нарушител на щитовидната жлеза. Много трудно да се избегне, освен чрез преминаване към суха храна (отрицателна за водния баланс и по този начин за бъбреците и пикочните пътища) или към хранене със самостоятелно приготвени дажби, независимо дали сурови или варени, което обаче, особено за котки, много опит и много усилия предполага. Ако сте хранени със самостоятелно приготвени дажби, най-вероятно трябва да избягвате (солена вода) риба и карантия, за да избегнете развитието на хипертиреоидизъм. Същото твърдение се отнася и за консервирани храни, при които човек трябва да отдаде предпочитание на мускулно месо от бозайници без добавена соя.
Огнезащитните химикали като дифенил етер в домашния текстил, килимите и мебелите също се търгуват като заподозрени. Въпреки че употребата на дифенил етер беше забранена в ЕС преди време, със сигурност все още има много мебели, които съдържат веществото. Освен това той все още често се среща във вносни стоки от страни извън ЕС.
Дори котешките отпадъци са цитирани като потенциално вреден външен фактор в някои проучвания. Други публикации не могат да потвърдят това. Така че няма абсолютно нищо, което може да се каже по този въпрос.
Същото се отнася и за мерки за ендо- и ектопаразитна профилактика (обезпаразитяване и препарати за предотвратяване на заразяване с бълхи и кърлежи). В две проучвания се наблюдава отрицателно влияние върху развитието на котешки хипертиреоидизъм, но в други точно обратното.
Освен влажните купи и алуминиевите купички, на баварски може да се направи незадоволителното заключение: „Nix Gwiss woaß ma ned!“. Така че ще трябва да изчакаме и да видим какво може да се разбере по-нататък. Постоянен проблем във ветеринарната медицина е набирането на брой пациенти, необходими за значими епидемиологични изследвания
За вас като собственик на котка, който да вземете със себе си вкъщи: От седемгодишна възраст си правете кръвен тест поне веднъж годишно. Абсолютно само уврежда портфейла, но може да даде възможност за ранна диагностика както на котешки хипертиреоидизъм, така и на хронична бъбречна недостатъчност, което може да се разглежда като явно полезно от медицинска гледна точка. Освен това трябва да запазите симптомите, споменати в статията, и в най-лошия случай да посетите ветеринарната си практика на ранен етап. Чакането никога не се е отплатило с тази болест.
До скоро, ваши
Можете да направите връзка към тази статия или да я споделите във Facebook или GooglePlus по всяко време и без мое разрешение. Всяко дублиране или повторно публикуване, независимо дали в електронен вид или в печат, може да се извърши само с мое писмено съгласие. Одобрената от мен републикация трябва да остави съответната статия напълно непроменена, т.е. без пропуски, допълнения или акценти. Преобразуването в други файлови формати като PDF не е разрешено. В печатните медии към статията трябва да се приложи пълната информация за източника, включително началната страница на моята практика; за онлайн републикация също се изисква кликваща връзка към началната страница на моята практика или оригиналната статия в блога.