Костна структура на челюстта - основа за импланти
Автор: Dr. Д-р Йоханес Зеласко, зъболекар DentNet в Берлин-Лихтерфелде
Костите на човешкото тяло са обект на постоянно натрупване и разграждане. Например, нараняванията на костите могат да се излекуват, тъй като костната тъкан расте отново заедно. На други места костта се разрушава, например поради заболявания и неправилни натоварвания. Челюстната кост може да се разгради поради възпалителни процеси като пародонтит или поради липсващи зъби и след това вече не предлага достатъчно подкрепа за изкуствените корени на зъбните импланти.
Защо челюстната кост се разпада?
Има две основни причини за разграждането на костта. Ако хигиената на устната кухина е недостатъчна, бактериалните отлагания могат да се заселят безпрепятствено върху линията на венците и да причинят гингивит, възпаление на венците. Ако болестта прогресира, може да се развие пародонтит, дълбоко възпаление на венците, които атакуват челюстната кост и причиняват отстъпване на венците и дори загуба на напълно здрави зъби. Премахнатите или неуспешни зъби, които не се подменят, също причиняват разрушаване на костта. Здравите корени на зъбите пренасят равномерно налягането по време на дъвчене върху челюстната кост и я правят еластична и силна. Ако костта вече не е натоварена поради липсата на разпределение на налягането, тя постепенно се отдръпва и губи плътност и здравина. Други причини за загуба на костна тъкан могат да бъдат злополуки, определени клинични снимки, неправилно натоварване на зъбите или лошо прилягащи протези.
Защо трябва да се изгражда челюстната кост?
От една страна, здравите зъби падат от загуба на кост, чиито корени вече не могат да се държат, или те могат да се изместят в челюстта. Ако се планира зъбна протеза с импланти, в костта трябва да се завие изкуствен корен от титанов зъб за сигурно закотвяне в горната или долната челюст, която ще расте заедно с нея след няколко месеца. Едва след това фиксираните протези най-накрая могат да бъдат прикрепени към тази стабилна основа. За да постави зъбни импланти, зъболекарят първо трябва да създаде здрава основа, в която тази протеза да продължи. Тъй като всеки имплант се нуждае от около 2 mm костно вещество около него, за да осигури сигурно задържане.
Как се възстановява костта?
Има няколко метода за възстановяване на костта в челюстта. Зависи дали има твърде малка височина на костта (вертикална структура) или твърде малка костна ширина (сагитална структура) в челюстта. Вашият зъболекар ще използва рентгенови лъчи, за да определи позицията на планирания имплант и да реши кое лечение е подходящо в кой случай. Дали имплантът може да бъде поставен веднага или само след известно време зависи от индивидуалното качество на костите.
Кой материал се използва при формирането на костите?
В допълнение към вашата собствена кост от челюстта или брадичката, материал от гребена на илиака може да се използва и за образуване на кости. За минимално инвазивната процедура обаче пациентът трябва да бъде приет в болницата. Вашият собствен костен материал винаги носи най-ниския риск от отхвърляне или имунна реакция. Други заместители могат да бъдат направени от телешки или конски кости или дори от водорасли. Синтетични материали за изграждане на кости са например калциев сулфат, полимерна захар или стъклена керамика.
Костна апозиция
Най-простата и нежна процедура се използва главно за по-малки дефекти на челюстта. Костният заместител за това идва от собственото тяло - например от алвеоларния ръб, брадичката или бедрото - или от синтетичен или животински произход. Ако има твърде малко от собствения костен материал на тялото, могат да се смесват различни вещества. Костното брашно или стружки се събират в костта със специален филтър по време на процеса на пробиване и се отлагат директно върху костния дефект. След това зоната се покрива със специална мембрана, направена от колаген, за да може костта да расте заедно защитена. Тялото напълно разгражда мембраната след известно време; не е необходимо да се отстранява.
Разпространение на костите
Твърде тесният алвеоларен хребет - носещата зъб част от костта - получава вертикална междина с бормашина, длето или фин трион, докато има достатъчно място за зъбния имплант. Коренът на изкуствения зъб се завива, празнината и всички кухини след това се запълват с заместител на костите и се покриват с мембрана, както по-горе.
Разцепване на костите
При този метод алвеоларен хребет, който е твърде тесен - носещата зъба част на челюстната кост, се разделя на част от устата и устната част и допълнително внимателно се разтяга. Когато за имплантацията е създадено пространство и стабилна основа, имплантът може да се използва, ако условията позволяват. Тук също е изпълнен с заместител на костите.
Трансплантация на костен блок
Тук цялото парче от собствената ви кост се отстранява от тялото - най-вече от челюстта, областта на зъба на мъдростта или дори от илиачния гребен - и се фиксира към дефектната костна зона за укрепване. Компактната структура на по-голямо парче кост осигурява особено високо ниво на стабилност и методът е подходящ за по-големи дефекти. След лечебна фаза от няколко месеца, зъбният имплант може да бъде поставен.
Разсейваща остеогенеза
При това лечение челюстната кост се повдига. За да направите това, той се прорязва хоризонтално и в процепа между горната и долната част е прикрепен специален винт. С този винт горната част постепенно се повдига, между тях се извършва костната структура според принципа на зарастване на фрактурата. Около 10 mm височина на костта може да се получи за около 12 седмици. За това обаче пациентът трябва да издържи устройството за завиване в устата няколко седмици.
Синусов асансьор (увеличаване на синусовия под)
Операцията за повдигане на синусите се извършва в случай на загуба на кост в горната челюст и се извършва през устната кухина. След загуба на горните задни молари, височината на костта в страничната горна челюстна област често е толкова малка, че не е достатъчна за дължината на корен на импланта. След това зъболекарят запълва малка част от пода на максиларния синус с материал за костно присаждане, като го повдига като цяло. Това леко ще свие максиларния синус и ще създаде повече дълбочина на костите за импланта. Прави се разлика между вътрешния и външния синусов лифтинг. "Малкият" вътрешен синусов лифтинг се използва, когато са необходими около 3 mm допълнителна костна присадка. Костният заместител се пълни през сондажния тунел на импланта, поставя се импланта и всичко отново се затваря.
С по-сложното външно повдигане на синусите може да се постигне по-голяма височина на костите. Странично стъкло е фрезовано в костта на стената на максиларния синус. Костният заместител може да бъде въведен през този отвор между лигавицата и костите на максиларния синус. Процедурата не оставя видими отвън белези.
Болезнено ли е изграждането на костите?
Всички видове костно присаждане се извършват под местна упойка и следователно трябва да бъдат безболезнени. Все още може да възникне дискомфортно усещане като издърпване на зъбите. Вашият зъболекар ще Ви осигури обезболяващи и противовъзпалителни лекарства за времето след лечението.
Рискове и странични ефекти от увеличаване на челюстната кост
В допълнение към обичайните усложнения на хирургичните интервенции като кървене и риск от инфекция, след присаждане на кост могат да се появят подуване, болка и наранявания на нервите. В отделни случаи материалът, използван за конструкцията, също може да бъде отблъснат или абсорбиран или връзката със съществуващата кост не се осъществява по желание. Тогава е необходима нова костна структура. Повдигането на синусите също може да нарани максиларния синус или използваните вещества мигрират в максиларния синус. В такива случаи чуждите тела трябва да бъдат отстранени от максиларния синус по сложен процес.
Колко струва костната присадка?
Разходите за костно уголемяване и имплантиране са високи, но зависят от метода, индивидуалната ситуация в челюстта и избрания материал. Задължителните здравни осигуровки покриват разходите само в изключителни случаи, частноосигурените лица обикновено получават пропорционално възстановяване. След подробен преглед и консултация, вашият зъболекар ще изготви план за лечение и разходи, от който разходите могат да бъдат намерени подробно. В сложни случаи или ако анестезия се изисква за тревожни пациенти, разходите за лечение са съответно по-високи. За такива сложни възстановявания винаги се препоръчва второ мнение на зъболекар и сравнение на разходите.
Заключение:
Зъбните импланти като постоянни протези изискват здраво задържане и достатъчно костно вещество за техните титанови корени. С увеличаване на костите в горната или долната челюст, дори намаляващи човешки кости могат да бъдат възстановени и подготвени за имплантиране. Внимателната ежедневна грижа за устната кухина предотвратява заболявания на зъбите, загуба на зъби и разрушаване на костите.
Целта на тази статия е да насърчи разбирането и познаването на общите теми за здравето на устната кухина. Не е предназначен като заместител на професионални съвети, диагностика или лечение. Винаги търсете съвет от вашия зъболекар или друг квалифициран доставчик на здравни грижи с въпроси относно медицинско състояние или лечение.