Костна некроза - причини, оплаквания и терапия
The Костна некроза, смъртта на костната тъкан може да засегне хора от всички възрасти. Първоначално заболяването често остава без симптоми, след което болката става все по-силна. Тежките курсове могат напълно да унищожат отделните кости и стави.
Съдържание
Какво е остеонекроза?
Терминът костна некроза се отнася до остеонекроза, причинена от костен инфаркт. Сърдечен удар е запушването на кръвоносен съд. В резултат на тази съдова оклузия, телесната тъкан, в този случай части от костта, вече не е достатъчно снабдена с кръв. Това води до смърт на тъканта, известна като некроза. По принцип може да бъде засегната всяка кост на скелета. Заболяването е най-често в прешлените, челюстта и раменната кост, както и в близост до тазобедрените и коленните стави.
причини
Някои съществуващи състояния като системен лупус еритематозус, сърповидно-клетъчна анемия или болест на Гоше се считат за рискови фактори. Някои условия на околната среда също благоприятстват костния инфаркт. Редовното излагане на натиск, например при гмуркане или работа в добив и тунелиране, увеличава риска. Освен това радиацията и употребата на различни лекарства, включително сиролимус и кортикостероиди, увеличават вероятността от развитие на болестта. Третата форма е посттравматичната остеонекроза. Това се случва в резултат на счупена кост или друго нараняване на засегнатия участък от костта.
Симптоми и ход
Типични симптоми на костна некроза:
Симптомите могат да варират в зависимост от местоположението и тежестта на некрозата. Всичко е възможно, от освобождаване от болка в първите стадии на болестта до силна болка. Болката може да се увеличи бавно или да се появи внезапно. Ако е засегната става, по-късно може да възникне ограничена подвижност.
В някои случаи се появява и ставен излив, подуване на ставата. Ходът на костната некроза зависи от много различни фактори. Позицията на некротичната тъкан е определяща. Колкото по-близо до ставата, толкова по-лоша е прогнозата. Но причината за инфаркта, възрастта и всички предишни заболявания на пациента също играят роля.
Много малки, далечни дефекти понякога се лекуват спонтанно. По-големите некрози, особено тези, които вече са засегнали ставата, обикновено продължават да се разпространяват. Ако не се лекува, това може да доведе до пълно унищожаване на засегнатата кост или става.
диагноза
В началото костната некроза често е безболезнена. Симптомите, които се появяват в по-нататъшния курс, като болка и ограничена подвижност, са неспецифични и могат да показват различни заболявания на опорно-двигателния апарат. Това затруднява ранната диагностика. Ако се подозира костен инфаркт, диагнозата може да бъде потвърдена чрез образни процедури.
Промените в костната тъкан могат да бъдат визуализирани с помощта на рентгенови лъчи или ултразвук. Въпреки това, особено в ранните етапи, ядрено-магнитен резонанс (накратко MRI) е най-надеждният метод.
Усложнения
На първо място, костната некроза причинява силна болка в костите. В много случаи тази болка се разпространява и в ставите или съседните региони, така че има значителни ограничения и оплаквания в ежедневието на пациента. Ако болката се появи под формата на болка в покой през нощта, често възникват проблеми със съня и това води до депресия или други психологически оплаквания. Некрозата на костите също ограничава движението и има натъртване на ставите.
Често симптомите не се проявяват веднага, а се увеличават по интензивност, така че заболяването да не се диагностицира рано. В много случаи обаче самолечението се случва, когато регионът е в покой. Въпреки това, много страдащи са зависими от хирургични интервенции, при което няма усложнения. Това може да ограничи симптомите и да излекува костната некроза. Продължителността на живота на пациента също не се влияе отрицателно от костната некроза.
Лечение и терапия
Терапевтичните мерки при костен инфаркт силно зависят от местоположението и тежестта на некрозата. Спонтанното излекуване не е необичайно при малки тъканни промени, отдалечени от ставата. В такива случаи често е достатъчно засегнатите кости да се обездвижат за известно време и да не се натоварват. След това некрозата зараства без допълнително лечение. Ако заболяването е по-напреднало или ако е засегната става, обикновено е необходима операция.
Така нареченото пробиване Pridie може да се използва за по-малки дефекти. Засегнатата кост просто се пробива, за да стимулира регенерацията на тъканта чрез образуването на нови кръвоносни съдове. Ако костните части вече са унищожени до голяма степен, костна трансплантация със или без хрущял е опция. За тази цел здравата костна тъкан се отстранява от пациента другаде. Ако една става е вече сериозно увредена от хода на заболяването, може да се наложи изкуствена подмяна на ставата, така наречената ендопротеза.
В допълнение към конвенционалните методи за лечение днес все повече се използват нови терапевтични подходи. Това включва използването на съдоразширяващи лекарства и процедури, които работят с електрическа стимулация. Целта на тези мерки е да стимулират костната тъкан да расте отново. Освен това понякога се използват придружаващи процедури, които имат поддържащ ефект. Например, хипербаричната оксигенация може да намали отока на костния мозък, който понякога се появява в резултат на остеосекроза. При този вид терапия чистият кислород се вдишва в специална камера под налягане.