Косопад и стероиди; СТЕРОИДЕН ЦЕНТЪР
Косопадът (алопеция) засяга както мъжете, така и жените по различни причини. Много известен тип е мъжката плешивост, известна още като андрогенна алопеция. Този тип косопад може да настъпи на всяка възраст след пубертета и бавно напредва с течение на времето. Повечето от мъжете в живота си са засегнати от този тип косопад. Фокусът на тази статия е върху различните видове косопад с акцент върху андрогенната алопеция. както и базирани на доказателства лечения за плешивост при мъжете.
Видове косопад
Андрогенна алопеция (плешивост при мъжете)
Около половината от мъжете на възраст до 50 години ще изпитат мъжка плешивост, известна още като андрогенна алопеция. Тъй като мъжете произвеждат тестостерон, ензимът 5-алфа редуктаза (от които има 3 вида) може да го превърне в дихидротестостерон (DHT). След това космените фоликули (които експресират тези ензими) в определени области на скалпа са обект на възпалително увреждане поради DHT. В резултат на това самите космени фоликули се разграждат за дълъг период от време, което води до косопад и косопад.
Различни нива на общ и свободен тестостерон се наблюдават при мъже с андрогенна алопеция. Дали обаче действително се появява или не, е свързано с експресията на 5-алфа редуктаза в скалпа. Независимо от нивата на тестостерон и външните DHT, космените фоликули остават здрави, ако скалпът не е възприемчив към експресията на ензима и в крайна сметка е увреден от DHT. Нивото на експресия на 5-алфа редуктаза е основна причина, поради която мъжете са плешиви при различни темпове и времена.
Локалната употреба на тестостерон и други анаболни стероиди (AAS) обикновено води до оплешивяване при мъже, които вече са генетично податливи. По същество той поставя потребителя на ускорена времева линия, но не е последен спусък за повечето мъже. Важно е да запомните, че леченията, насочени към 5-алфа редуктаза, няма да помогнат за предотвратяване на косопад от DHT AAS. Някои AAS са свързани анекдотично с косопад, въпреки че не са получени от DHT.
Общ мит: можете просто наследява генетиката за това състояние от страна на майката. Това е напълно погрешно.
Телогенен ефлувиум
Обикновеният човек може да загуби малко над 100 косми на ден. Значително увеличение над този брой може да се определи като телогенен разряд. Има много причини за това състояние, включително хронични медицински проблеми, високи нива на стрес, лекарства (включително AAS) и други неща. След като причината бъде отстранена, загубата на коса обикновено се обръща.
Алопеция ареата
Това състояние води до локално плешивост (плешиво петно) поради автоимунен ефект. Смята се, че Т клетките предизвикват възпалителен ефект, който е силно локализиран върху скалпа. Човекът развива плешив участък, но останалата част от косата остава недокосната.
Анагенов ефлувиум
Този тип косопад се дължи на химиотерапия. Това обикновено е обратимо след приключване на лечението.
Тягова алопеция
Както терминът предполага, това се случва поради издърпващи сили върху косата. Всъщност това засяга тези с конски опашки или друг стил, който придава ненужна сила на косата.
Други причини за загуба на коса включват: алопеция на белези, трихотиломания (издърпване на косата), бактериални и гъбични инфекции (tinea capitis), хипотиреоидизъм и хипертиреоидизъм и много други по-редки причини.
Лечения - Плешивост по мъжки модел
Съществуват многобройни начини за лечение на андрогенна алопеция. Методите за лечение обикновено включват инхибиране на ензима 5-алфа редуктаза, директно стимулиране на растежа на косата и опит за поддържане на текущата коса и дебелина. Като се има предвид, че косата отнема значително време, докато расте, е известно, че всички ефективни лечения отнемат няколко месеца, за да влязат в сила.
Финастерид (5-алфа редуктазен инхибитор)
Като най-разпространеното лекарство, използвано за лечение на косопад при мъжете, то показва голям успех в литературата. Той е одобрен от FDA за лечение на андрогенна алопеция и понижава плазмените нива на DHT с над 70%. Това се прави чрез инхибиране на 5-алфа редуктазните ензими тип 1 и 2.
Типичната предписана доза е 1 mg/ден, за разлика от 5 mg на ден, използвани при доброкачествена простатна хиперплазия (ДПХ). Подобрения обикновено се наблюдават след 3-4 месеца, като пълните ефекти стават очевидни след 6 месеца лечение. Докато процентът на успех за растежа на косата може да бъде малко над 60%, предотвратяването на по-нататъшна загуба и изтъняване на косата може да бъде близо до 90% [9,11,12].
Нежеланите ефекти са основна грижа на потенциалните потребители на това лекарство. Странични ефекти, свързани със сексуална дисфункция, се наблюдават при 2-4% от ползвателите от мъжки пол при предписаната доза за андрогенна алопеция, но някои литературни данни показват по-високи нива. Други нежелани реакции могат да включват ортостатична хипотония и промени в настроението. Решението да започнете да приемате това лекарство трябва да бъде обсъдено с лекаря и никога не трябва да се разчита на анекдотична информация.
По-мощен 5-алфа редуктазен инхибитор от финастерид е дутастерид. Това лекарство блокира и трите вида 5-алфа редуктаза, като елиминира почти целия DHT в тялото. Той не е одобрен от FDA за андрогенна алопеция (въпреки че е одобрен в някои страни) и има същия профил на странични ефекти като финастерид.
Миноксидил
Като старо лекарство за кръвно налягане, това лекарство (прилагано локално) стимулира растежа на косата и/или запазва текущата коса. Той е одобрен от FDA за лечение на андрогенна алопеция и обикновено се използва при концентрация от 5%. Потребителите могат да изпитат първоначална версия, въпреки че по-голямата част от потребителите ще видят подобрение спрямо изходното ниво след няколко месеца. Първите подобрения вече могат да се наблюдават след 8 седмици.
Първоначалното обезкосмяване е известно и като индуцирано от миноксидил изтичане на телоген. Това се случва поради скъсяването на фазата на растеж на телогенния косъм в началото на лечението. Механизмът на действие не е напълно разбран, а по-скоро чрез няколко механизма; Миноксидилът действа като стимулатор на растежа на косата, като увеличава притока на кръв към космените фоликули и увеличава растежните фактори.
Страничните ефекти на миноксидил включват дразнене на кожата.
Кетоконазол шампоан
Това съединение е известен DHT инхибитор и когато се прилага локално, показва променливи, но като цяло положителни (извън етикета употреба) ефекти при андрогенна алопеция. Прилага се в концентрации от 1%, 2% и 5% и в крайна сметка е основната одобрена употреба за лечение на пърхот и гъбички [16, 17].
Трансплантация на коса
Смятан за най-подходящия вариант за "лек" за мъжка плешивост. Тези минимално инвазивни видове процедури са опция за тези, за които медицинската терапия е неуспешна и/или не е опция. Лекарят премахва космените фоликули от областите на скалпа, които са устойчиви на плешивост (под местна упойка), и ги присажда върху плешивите области. Малко след това трансплантираната коса пада. През следващите месеци обаче ще има нов растеж на косата от тези трансплантирани фоликули. Тези нови косми са постоянни.
Инжекции с богата на тромбоцити плазма (PRP)
PRP инжекции, при които кръвта се центрофугира за получаване на концентрирани тромбоцити, са били използвани за различни цели, но с ограничени доказателства. Естетиците са използвали локално насочени PRP инжекции, за да стимулират растежа на косата. Неотдавнашната литература показа, че има някакво ниво на ефективност с минимални неблагоприятни ефекти. Необходими са повече изследвания, преди този метод за лечение на косопад да се препоръчва обикновено [18, 19].
Видях палмето
Тази билкова добавка се използва класически за подпомагане на лечението на ДПХ. Това е 5-алфа редуктазен инхибитор и теоретично трябва да понижи нивата на DHT, изразени в скалпа. Съмнително е обаче дали е в състояние да намали достатъчно нивата на DHT. Въпреки че доказателствата са ограничени, има някои обещания, че палмето е донякъде ефективен при лека андрогенна алопеция [20, 21].
По отношение на страничните ефекти може да увеличи времето за кървене, особено при пациенти, получаващи антикоагулационна терапия. Никакви други незабавни нежелани реакции не са добре документирани при здрави мъже без медицински проблеми.
Биотин
Въпреки че дефицитът на биотин може директно да доведе до загуба на коса, няма реални доказателства, че прекомерното добавяне може да доведе до повишен растеж на косата. Дефицитът на биотин е много рядък при здрави възрастни.
Масла
Тиквено масло - Някои доказателства, че то понижава 5-алфа редуктазата и насърчава растежа на косата.
Кокосово масло - Потенциално намалява загубата на протеин в косата, ограничени доказателства, които показват дали предотвратява загубата на коса или не.
Рициново масло - Може да съдържа свойства против пърхот; малко или никакви доказателства за ползите от плешивостта при мъжете.
Масло от мента - някои доказателства, че то насърчава растежа на косата; вероятно поради съдържанието на ментол, което увеличава притока на кръв.
Други
Бета-ситостеролът може да понижи нивата на 5-алфа редуктаза и DHT, но няма доказателства, които да предполагат, че помага при лечението на косопад. Дългосрочните индикации за неговата безопасност също са под въпрос.
Капсаицин + изофлавон - Това комбинирано лечение, особено капсаицин, се оказа терапевтично за стимулиране на растежа на косата.
Витамини от група В - Няма доказателства, че приемането на витамини от група В води до повишен растеж на косата при хора без хранителен дефицит.
Косопадът от всякакъв вид при мъже или жени от всички възрасти може да бъде психологически стресиращ процес. Плешивостта при мъжете е патологичен процес, който засяга повечето мъже през целия им живот. Въпреки че има много възможности за превенция и терапия, нивото на доказателства е различно за всяко лечение. Важно е да работите с лекар, за да разработите основан на факти подход за лечение на косопад.
Отказ от отговорност: Съдържанието на тази статия е само за обща информация и образователни цели. Нито едно от съдържанието не трябва да се разглежда като медицински съвет под каквато и да е форма или контекст. Khash Farzam и всички негови трудове не подкрепят или подкрепят по никакъв начин използването на който и да е продукт. Посъветвайте се с Вашия лекар за медицински съвет и/или употреба на продукта.