Кошери под налягане
Пациентите с уртикария с продължителност повече от шест седмици се диагностицират хронична уртикария. Тази диференциация е важна, тъй като провокиращо събитие или етиология не са идентифицирани при повечето пациенти с хронична уртикария, което води до използването на термина хронична идиопатична уртикария. Някои пациенти с хронична уртикария имат физическа уртикария, т.е. причинена от физически стимул като студ, вибрации или натиск.
Кошери под налягане това е необичайна форма на физическа уртикария. Може да се появи веднага след стимул за натиск, но най-често се появява след 4-6 часа след натиск, използвайки термина уртикария с късен натиск. Копривата може да продължи до 8-72 часа. Ръцете, краката, торсът, седалището, ходилата и лицето са най-засегнати. Нараняванията могат да бъдат предизвикани от различни стимули, включително ходене, изправяне, носене на тесни дрехи или седене на твърда повърхност.
патофизиология
Патогенезата на уртикария под налягане е неизвестна. Не може да бъде идентифициран алерген. Счита се, че мастните клетки и освобождаването на хистамин играят роля, тъй като антихистаминовото лечение, инжектирано в засегнатата област, предотвратява лезии. Хистаминът обаче не изглежда единственият замесен медиатор.
Други включени медиатори включват еозинофили, еозинофилен катионен протеин и еозинофилен катионен фактор, открити в биопсии на кожата от пациенти с уртикария под налягане.
Причини и рискови фактори
Стимули за натиск може да включва следното:
- стоене, ходене или седене на твърда повърхност
- използването на инструменти, които изискват сила като брадва
- пляскане
- носенето на чанта
- носенето на тесни дрехи, часовници, колани, гривни, шапки, сутиени
- стоматологична работа, целувки, полов акт, използване на тампони.
Понякога състоянието може да се влоши от жегата, аспирин или менструация. Също така беше съобщено след ендоскопия.
Знаци и симптоми
Проявите на уртикария под налягане са нетипични в сравнение с други видове уртикария. Началото е късно, четири часа след стимула на натиска. Рядко убожданията се развиват за минути и могат да бъдат объркани с дерматографията. лезии продължават до 48 часа, в сравнение с тези при типичната уртикария, които се ремитират за 24 часа.
Лезиите могат да бъдат сърбящи, болезнени или като изгаряне. Те могат да се появят на всяка повърхност на кожата. Мога да имитирам ангиоедем. В тежки епизоди, пациентите могат да обвиняват:
- треска
- гадене
- втрисане
- умора
- главоболие
- генерализирани артралгии.
До 60% от засегнатите лица имат хронична идиопатична уртикария, незабавна или късна дерматография и ангиоедем.
Физическо изследване
Физическите прояви на уртикария под налягане включват коприва засягащи дланите, стъпалата, стъпалата и талията. Нараняванията могат да засегнат и гениталиите. Лезиите, които изглеждат като дълбоко дермално и подкожно подуване, са по-подобни на ангиоедем, отколкото уртикария. Типична уртикария може да присъства в резултат на хронична идиопатична уртикария или някаква форма на хронична физическа уртикария.
Диагностична
Кожна биопсия демонстрира инфилтрати с еозинофили и лимфоцити в периваскуларния и интерстициалния модел в дермата и подкожната мастна тъкан. Биопсията на стара лезия показва еозинофили и лимфоцити. Няма промени в плавателния съд.
Директни имунофлуоресцентни тестове са отрицателни.
Лечение
Пациентите трябва за ограничаване на стимулите за натиск. Един прост метод е да премахнете тесни дрехи. Избягването обаче не е лесно и пациентите с умерено до тежко заболяване може да нямат полза.
антихистамини те могат да намалят тежестта на симптомите и са полезни за контролиране на хроничната идиопатична уртикария.
Системни кортикостероиди и нестероидни противовъзпалителни лекарства произвеждат променливи отговори. Пациентите със системни подобрения на стероидите често имат рецидив при спиране. Страничните ефекти на стероидите трябва да бъдат разгледани и контролирани.
Други възможни терапии включват колхицин, дапсон, сулфасалазин и монтелукаст. Циклоспорин, интравенозни имуноглобулини и омализумаб са били използвани при малък брой пациенти с тежко или рефрактерно заболяване.
прогноза
- Болест на котешка драскотина
- Фетилна ихтиоза
- Уртикария и ангиоедем
- Контактен дерматит
- Херпетиформен дерматит - болест на Дюринг
- пемфигус
- Еритема на седалището
- Инфекциозен целулит
- Основи - Фликтен
- меланом
- Пилинг на кожата
- кожата
Колкото и изненадващо да изглежда, бебетата също могат да имат акне, особено през първия месец от живота.
Защо сухотата на кожата се появява при деца, какви фактори я влошават, какви са характерните прояви и как трябва да бъде.
Остарялата кожа е неизбежна последица от изминаването на годините и често първият признак, който издава нашата възраст.