Кортикостероидна терапия в котешка дерматология
При котките, дори повече, отколкото при кучетата, кортикостероидите са от съществено значение при лечението на много възпалителни дерматози.
Терапията с кортикостероиди при котки е добра илюстрация на това как вече не е възможно да се разглежда котката като малко куче и следователно да се задоволяваме да я третираме идентично. Котешките алергични и имунни дерматози се различават значително от тези при кучета, а употребата на кортикостероиди е различна при двата вида по физиологични и практически причини.
Особености на кортикостероидната терапия при котки
Дозировка
При котките всички автори се съгласяват, че е необходимо да се използват дозировки два до три пъти по-високи от тези, използвани при кучета за същите показания (1). Това може да се дължи на съществуването на много по-малък брой кортикостероидни рецептори при този вид, особено в черния дроб и кожата. Няма данни за ползата от приема на преднизолон дневно или два пъти дневно. По същия начин данните за времето на прием са противоречиви и не могат да се правят препоръки, тъй като вариациите в кортизола при този вид са случайни, а не циркадни.
Метаболизъм
Преднизонът се метаболизира много слабо до преднизолон при котки (около 20%) (2). Следователно употребата му е забранена при този вид, тъй като дозировките са неподходящи.
Съответствие
Съответствието при котките е основен проблем както за орално, така и за локално приложение. Понякога е много трудно да се дават таблетки, което прави използването на депо инжекционни препарати особено интересно. Темите са трудни за използване извън зоните без косми и тяхното приложение често причинява надраскване или облизване.
Поведение
Лизането е основна заместителна дейност при тревожни котки. Стероидите от своя страна имат значителна невролептична активност. Поради това при котките често е трудно да се направи разлика между алергичен пруритус и поведенчески смущения въз основа на отговора на терапията с кортикостероиди.
Странични ефекти
Страничните ефекти от кортикостероидната терапия при котки не са напълно идентични с тези, съобщени при кучета: полиурополидипсия, булимия, наддаване на тегло, цистит, чупливост на кожата, амиотрофия, захарен диабет, ятрогенен синдром на Кушинг. Тези признаци обикновено се считат за много по-малко важни, отколкото при кучета и се забелязват само след масивна или продължителна употреба на стероиди (Таблица I). Този оптимизъм за дългосрочната употреба на кортикостероиди при котки обаче трябва да бъде умерен, особено когато вземем предвид данните, които в 80% от случаите ги правят причина за захарен диабет при този вид. Ако клиничните признаци не са визуално зрелищни, медицинските последици са много сериозни.