Кортикостероиди за алопеция ареата при деца
обобщение
Въпрос Няколко деца с алопеция ареата са дошли в моята семейна клиника. Семействата са притеснени от продължаващата загуба на коса и са опитали различни натурални продукти за здраве. Знам, че кортикостероидите също се обмислят за лечение на този проблем. Какви кортикостероидни лечения да се обмислят и колко полезни са те?
Отговор Алопеция ареата причинява значителен дистрес на засегнатите и въпреки че има много възможности за лечение, нито една не е клинично доказана, че е еднакво ефективна. Стероидите обикновено се предписват и могат да насърчат възстановяването на косата. Локалните стероиди се използват най-често при деца, но те се предлагат и интралезионално, орално и дори интравенозно и степента им на ефективност варира.
Алопеция ареата (алопеция ареата), която е най-честата причина за загуба на коса поради възпаление, има общо разпространение от 0,1-0,2% и все още не е добре разбрана 1. Според съвременната теория то се причинява от автоимунна реакция срещу космените фоликули от цитотоксичните CD8 + 2 Т лимфоцити. По-голямата част от хората с алопеция ареата (66%) са на възраст под 30 години 1, а 60% от пациентите имат първото място на алопеция ареата преди 20-годишна възраст 3. Проучване на над 70 000 пациенти с детска дерматология (на възраст от 1 до 17 години) във Флорида и Охайо съобщава за разпространение на алопеция ареата от 0,9%, което представлява 18% от всички пациенти с алопеция ареата. Около половината от пациентите с алопеция ареата ще отгледат спонтанно косата си в рамките на една година 5 .
Ефекти върху качеството на живот
Налични лечения
Има различни лечения за алопеция ареата, независимо от тежестта му. Освен това има малко рандомизирани контролирани проучвания (RCT), особено при педиатрични пациенти, за да се документира тяхната дългосрочна ефикасност 10. Леченията включват локален миноксидил (антихипертензивен вазодилататор), локален биматопрост (аналог на простагландин F2α, често използван за лечение на глаукома), имуносупресивни лекарства като азатиоприн и циклоспорин и локална имунотерапия 11. Кортикостероидите също се използват често и могат да се инжектират директно в лезиите (интралезионални) или да се прилагат орално, интравенозно или локално, в зависимост от тежестта на проблема 11. Клиницистите са по-склонни да използват локални кортикостероиди, а не интралезионни кортикостероиди при деца, тъй като локалните лечения се понасят по-добре 5, 9 .
Лечение с кортикостероиди
През 2012 г. насоките на Британската асоциация на дерматолозите за лечение на алопеция ареата препоръчват децата да получават лечение, подобно на това на възрастни 9, въпреки че на децата се дават по-ниски дози за намаляване на страничните ефекти 12-14. Липсата на лечение на косопад също е валидна опция, ако пациентът се чувства комфортно, тъй като има спонтанен растеж при около половината от пациентите с алопеция areata 5 .