КОРТИКОСТЕРОИДИ лечение на болка
КОРТИКОСТЕРОИДИ: лечение на болка. Кога са посочени? При какви условия се използва кортикостероидно лечение? Какви са рисковете при продължително приложение на кортикостероиди?
Терминът "стероиди" се отнася до две категории вещества: кортикостероиди и анаболни/андрогенни стероиди.
Така наречените лекарства кортикостероиди са синтетични варианти на хормони, нормално произвеждани от тялото ни, съответно надбъбречна кора в горния полюс на бъбреците. Тези лекарства са силно противовъзпалително и са част от схемите за лечение на болка.
Примери за кортикостероиди: хидрокортизон, преднизон, метилпреднизолон, дексаметазон и др.
Администрирането им за дълги периоди има важни странични ефекти, поради това се препоръчва да се прилага по указание на лекаря.
Анаболни стероиди те се различават от кортикостероидите и имат други показания. Такова име не трябва да обърква.
КОРТИКОСТЕРОИДИ: лечение на болка
Каква е тяхната роля при лечението на болката?
кортикостероиди имитира действието на кортизола - хормонът, произведен по естествен път от надбъбречната кора, разположен в горния полюс на бъбреците.
Тоест, когато се прилага в дози, по-високи от дозите кортизол, произведени от тялото, блокира имунната система. Той вече не произвежда химикалите, участващи във веригата от реакции на възпаление (или произвежда по-малко).
болка е един от симптомите, които съпътстват възпалението. Така се обяснява аналгетичен ефект на кортикостероиди.
Но има блокирани и други ефекти на възпаление: предотвратява стесняването на кръвоносните съдове (вазоконстрикция), блокира натрупването на течност в тъканите (оток). Това обяснява благоприятните им ефекти при астма или артрит.
При какви условия са полезни кортикостероидите?
Кортикостероидите се използват при лечение на различни възпалителни, алергични или автоимунни реакции срещащи се при заболявания, свързани с: кожа, очи, дихателна система, ендокринна система, храносмилателна система, имунна система, опорно-двигателния апарат.
Някои от неразположенията при които те имат благоприятни ефекти са:
-различно кожни обриви: екзема, дерматит, псориазис
-хранителни или лекарствени алергии
-артрит ( рамо, коляно, ханш и т.н.)
-надбъбречна недостатъчност/болест на Адисон
-автоимунни заболявания: лупус, ревматоиден артрит и др.
Как се прилагат кортикостероиди?
1. per os - таблетки или капсули - при ревматоиден артрит, лупус и др.
2. инхалатор-спрей - при астма, алергии
3. местни теми - кремове/мехлеми за кожни заболявания
4. инжекционни:
-интравенозно при спешни случаи като пристъпи на астма или анафилактичен шок (най-тежката форма на животозастрашаваща алергия)
-директно в възпалени тъкани или стави; Заедно с кортикостероидите може да се даде местна упойка, за да се намали болката възможно най-бързо
5. на нивото на гръбначния стълб (епидурална) за седалищна лумбална болка
КОРТИКОСТЕРОИДИ: лечение на болка
Какви нежелани реакции имат кортикостероидите?
Настъпват най-изразените странични ефекти при перорално приложение. Следователно, когато е възможно, е за предпочитане да се избягва този начин на приложение.
Ако се прилага през устата, може да се случи:
-повишаване на вътреочното налягане (глаукома)
-задържане на вода, с оток/подуване на краката
-засягащи паметта, настроението, поведението
-наддаване на тегло, с мастни натрупвания по корема, лицето и шията
Ако администрацията е за по-дълъг период, може да се случи:
-повишаване на кръвната захар и влошаване на диабета
-увеличаване на риска от инфекции
-остеопороза (намалена костна плътност) и фрактури
-изтъняване на кожата, хематоми и забавяне на зарастването на рани
Всички странични ефекти на дългосрочните кортикостероиди съставляват т.нар Синдром на Кушинг.
Ако се прилага чрез вдишване:
-гъбични инфекции (с гъбички) в устата
Гаргара или изплакване на устата с вода след всяко вдишване може да избегне тези странични ефекти.
Внимателен! Някои изследвания показват, че вдишването на кортикостероиди при деца с астма може да забави растежа на.
Ако се прилага интравенозно, най-често срещаните са:
Кортикостероидите обаче могат да причинят много странични ефекти противовъзпалителният ефект, намаляване на болката и други последици от възпалението са силни. Работата с Вашия лекар може да ни помогне да минимизираме страничните ефекти, като:
-намаляване на дозата или алтернативни дози (приложение на следващия ден)
-избягване на устни форми, когато е възможно
-контрол на теглото чрез a правилна диета
-упражнение за поддържане на костите и ставите във форма
-редовен здравен преглед предвид множество странични ефекти
Внимателен! Лечението няма да бъде спряно внезапно, тъй като собственото производство на кортизол в организма намалява значително, ако се прилагат кортикостероиди и няма да може да допълни необходимото.
т.е.: тялото намалява собственото си производство на кортизол, когато внасяме отвън под формата на лекарства; и отнема известно време, за да се възобнови.
Може да се появи: умора, болка, подчертано намаляване на кръвното налягане при рязко прекъсване.