Короноа пръсти на краката Болезнени кожни промени, причинени от Covid-19

Възпалено гърло, кашлица, треска: това са само някои от многото симптоми, с които коронавирусът се характеризира. Вече е ясно, че кожните промени също могат да бъдат свързани с инфекция. Дерматолозите Кристина Галван Касас от болницата Universitario de Móstoles в Мадрид и Alba Català от болницата Plató в Барселона, заедно със своите колеги, изследваха кожни промени, за които нямаше обяснение.

Проучването включва 375 души от цяла Испания, всички от които са имали вероятна или потвърдена инфекция с SARS-CoV-2. Въз основа на анализа на снимки и медицински находки могат да бъдат открити пет клинични модела на кожни заболявания - някои от тях вече са описани от други лекари и учени.

1-ви модел: псевдо-чилбейнс

При 19% от пациентите се наблюдават червеникави до лилави отоци. Кожните промени, някои от които се появиха с пустули и везикули, приличаха на чиблани, поради което лекарите ги наричаха „псевдо-чилблайн“. Американски дерматолози вече обсъждат включването на "Covid toe" в списъка на симптомите на корона. Лекарите от Италия дори нарекоха явлението „епидемия“ от кожни лезии, която засяга предимно деца и млади възрастни.

Това се дължи на факта, че по-специално са засегнати особено младите пациенти, които всъщност показват почти никакви симптоми и лек ход. Трета от засегнатите испански пациенти от проучването заявяват, че намират тези кожни раздразнения сърбящи или болезнени. Освен това тези кожни промени се появяват едва по-късно в хода на заболяването.

Както съобщава Фокус, досега експерти в Германия не са забелязали значително увеличение на необичайни кожни проблеми, които биха могли да показват инфекция с коронавирус. Това се дължи главно на факта, че хората в тази страна се държат много внимателно, когато става въпрос за ходене на лекар - защото трябва да се избягва ненужна инфекция.

Въпреки това, дерматологът Уве Киршнер от Професионалната асоциация на германските дерматолози вярва, че е възможно псевдо-чибленните да са свързани с Covid-19. "Предполагаемите патомеханизми биха се вписали и може да се окаже, че подобно относително рядко явление се появява по-често с нов патоген", цитира Киршнер от Фокус. В момента не може да се каже колко често се появяват подобни кожни проблеми. Според Киршнер, chilblains обикновено могат да бъдат лекувани със стероидни кремове и мехлеми. Но дори и без лечение, кожните промени трябва да изчезнат след дванадесет до 20 дни.

2-ри модел: везикуларни изригвания

Други промени, подобни на везикули, са открити при девет процента от изследваните, които възприемат това като умерено протичане на заболяването. Те се случват най-вече в ранните стадии на болестта Covid 19 и засягат предимно хора на средна възраст.

Интересно: В 15 процента от тези случаи сърбежът на кожата се е появил преди други симптоми. Малките мехурчета наподобяват варицела. Те обикновено са пълни с кръв, уголемени и разпространяващи се. Те се появяват главно на багажника и крайниците. Следните аномалии бяха открити заедно с други типични симптоми на корона като кашлица или треска.

3-ти модел: колела

Червени, сърбящи и леко повдигнати участъци по кожата се срещат при 19% от пациентите. Тези така наречени уртикарни лезии се забелязват главно по багажника, но и по дланите на ръцете.

4-ти модел: пърхот и зачервяване

Подобно на пъпките, пърхотът и зачервяването се характеризират със сърбеж. При пациентите могат да се наблюдават различни степени на лющене и точковидни или обширни зачервявания на кожата. Третият и четвъртият модел имат нещо общо: Симптомите не продължиха толкова дълго, колкото например псевдо-хлабините, и изчезнаха отново след относително кратко време. Те обаче бяха свързани с тежко протичане на заболяването.

Въпреки това, дерматолозите посочват, че пациентите с корона с тежко протичане биха получили повече лекарства от тези с лек курс. Следователно не може да се изключи, че кожните реакции не се дължат на странични ефекти.

5-ти модел: некроза

Лекарите свързват симптома на некроза с много сериозно протичане на заболяването. Следователно шест процента от участниците в испанското проучване трябваше да се борят с кожни проблеми с различна тежест, причинени от липса на кръвоснабдяване.

Такива промени - най-вече при възрастни пациенти - могат да бъдат открити, особено в областите на багажника, пръстите на ръцете и краката, както и около носа, устата и ушите. Според испанския дерматолог все още трябва да се изясни дали и колко интензивно описаните кожни промени всъщност се дължат на болест на Covid-19.

Възможно е също така да е отговорна коинфекцията. Но според лекарите, псевдо чибланите и подобни на мехури кожни раздразнения са сериозни индикации за коронавирусна инфекция.

Кога е препоръчително да посетите лекар?

„Винаги, когато при такива кожни промени се появят тежки странични ефекти като треска, обща физическа слабост и т.н.“, най-добре е да се обърнете към лекар, цитира Киршнер във Фокус. Тъй като такива нежелани реакции се наблюдават и при опасното заболяване менингококов сепсис, посещението при лекар с такива симптоми е препоръчително все пак.

Синдромът на Kawasaki причинява промени в кожата

The New York Times съобщава, че в Съединените щати има съобщения за деца, страдащи от обрив в допълнение към други симптоми. Казва се, че синдромът на Kawasaki е отговорен за това. Коронавирусът или коронарните антитела са открити при повечето засегнати пациенти. Изследователи от Великобритания също се страхуват за безопасността на децата, според които това може да доведе до частично тежки курсове при деца, чиято имунна система на тялото реагира прекалено във връзка с Covid-19.

Синдромът на Kawasaki е много рядко възпаление на малките и средни кръвоносни съдове. Поради голямото присъствие на тези частици в тялото, основно всички органи могат да се разболеят. Кожата, лигавиците и лимфните възли обаче са особено изложени на риск.

Как могат да бъдат разпознати тези кожни симптоми?

„Най-честият и също много впечатляващ симптом винаги са подутите, наситено червени устни и ягодовият или лаков език“, обяснява Уве Киршнер. В допълнение:

Подуване на лимфните възли
Възпаление на конюнктивата в окото
Обриви (напомнящи на морбили или скарлатина)
Purpura Schoenlein-Hennoch (многократно кървене с размер на щифт, главно върху увиснали части на тялото)
Подуване на ръцете и краката (с лющене при подуване)
Подуване на шийните лимфни възли

Диференциация от синдрома на Kawasaki със синдром на хиперинфламация

Понастоящем педиатрите разграничават типичния синдром на Kawasaki от възпалителния синдром, свързан с коронавируса. Това става ясно от изявление на Германското общество за детски инфекциозни болести (DGPI) и Германското дружество по детска кардиология и вродени сърдечни дефекти (DGPK).

Така наречените синдроми на хиперинфламация, т.е.тежки възпалителни реакции, които са излезли извън контрол, се появяват сравнително рядко и са известни при деца дори преди пандемията на коронавируса. Подобни реакции могат да бъдат предизвикани от различни заболявания, но преди всичко от вируси и бактерии. По отношение на Covid-19, съдовите възпаления на пръстите на ръцете и краката са посочени като съответстващи симптоми. Според експертите обаче те могат да бъдат лекувани добре с кортизон или други имуносупресори и имуноглобулини.

Пациентите със синдром на Kawasaki или хиперинфламация така или иначе биха били лекувани добре. Целта е да се контролират температурата и процесите, стимулиращи възпалението, обяснява Киршнер пред Фокус. "В допълнение, винаги трябва да се изясни, че коронарните съдове, белите дробове и други вътрешни органи не са засегнати или не са засегнати. Поради споменатото лечение симптомите на кожата след това също изчезват."

Синдромът на хиперинфламация е рядък - експертите призовават за закрила на децата

В изявлението експертите настояват педиатрите да обърнат по-голямо внимание на споменатите симптоми. Това вече би било направено в САЩ и Великобритания. Както Александър Кекуле обяснява в своя подкаст в MDR, там вече са издадени национални предупреждения. "Институтът" Робърт Кох "също трябва да посочи, че това рядко заболяване трябва да се наблюдава - особено когато сега отваряме училищата", добавя вирусологът.

Педиатрите, които едва ли някога са контактували с такива клинични снимки, трябва да бъдат информирани за това. Kekulé обаче не предполага, че в Германия ще има много много такива случаи. И лекарите в DGPI и DGPK също споделят тази оценка: "Абсолютният брой случаи е много нисък и следователно не трябва да води до някакво общо безпокойство от страна на родителите."