Коронавирус работата на Херкулес от екипите за анестезия и реанимация
ВИДЕО. ТРИБУНА. От началото на епидемията Covid-19, Франция е преминала от 5000 на 14 000 легла в отделенията за интензивно лечение. Колосално предизвикателство.
Тежките форми на Covid-19, наблюдавани при голям брой пациенти, много бързо подчертаха необходимостта от по-висок капацитет за прием в интензивното отделение. Делът на пациентите, приети в интензивно лечение в Италия и Източна Франция, е в състояние при около 25% от хоспитализираните пациенти в настоящото състояние на нещата. Първоначалните прогнози предполагаха, че нуждите са около 10 000 легла, но новите епидемиологични данни ги доведоха до 14 000. Наличието на такъв капацитет, докато при нормални ситуации Франция разполага само с 5000, е проблемно предизвикателство. Управлението на тези много специфични легла се координира главно от анестезиологичните интензивни грижи и от интензивната медицина и интензивните грижи.
Отделенията за интензивно лечение и техните отдели за непрекъснато наблюдение са фокусирани върху ексклузивните грижи за пациенти с Covid-19. Недостатъчно, за да ограничи увеличаването на натоварването. Екипите за интензивно лечение на анестезия, често неизвестни на широката общественост и преживяващи голяма демографска криза в държавните болници в частност на Assistance Publique-Hôpitaux de Paris, са се мобилизирали масово в обществения сектор и в сектора на дейността. 11 000 лекари по тази специалност във Франция и медицинските сестри анестезиолози, подобно на един мъж, направиха възможно спешно да увеличат капацитета в реанимационните легла, където е възможно, до ниво, което никога не е било равно на това.
"Има преди и ще има след кризата Covid-19"
Всички силни страни на специалността са насочени към интензивното лечение на пациенти с Covid-19, като същевременно се поддържа спешна операционна зала и активна грижа за пациенти, които не носят Covid-19. Именно двойствеността на дисциплината, навикът за работа в екип, трансверсалността на нейните организации, устойчивостта на екипите му са позволили да се отговори на предизвикателството, което бе поставено от тази безпрецедентна пандемия. Има преди и ще има след кризата Covid-19 за признаване на анестезия-реанимация.
Изправени пред това предизвикателство, първият ни шанс е да имаме адекватни човешки умения по нашата специалност. В допълнение към съществуващите легла, трябваше да се намерят нови помещения в структурите, за да се осигурят интензивни грижи. Задействането на белия план, обобщен за всички публични и частни здравни заведения, даде възможност по-специално да се депрограмират хирургическите интервенции и неспешните медицински дейности, за да се освободят нови възможности в реанимационните легла и да се създадат нови легла в рамките на услугите за непрекъснато наблюдение в зала за възстановяване, в операционни зали и в отделения за интензивно лечение на кардиология. Медицинските сестри в стаите за възстановяване и медицинските сестри анестезиолози, които имат опит и умения в критичните грижи, са обучени и преразпределени в тези нови сектори заедно с анестезиолози и реаниматори и жители на анестезия-реанимация. Още от първите часове анестезиолози, хирурзи, частен медицински сестри предлагаха своята помощ на екипите на държавната болница.
Две свидетелства, описващи опита, споделен от сестринските екипи на частната болница на Антоний и ЦСУ в Страсбург, подсилват темата.
„Три нереални седмици в частната болница„ Антоний “
В частната болница Antony в Hauts-de-Seine живяхме три седмици от най-безпрецедентното, дори нереално, в нашето заведение. Ние се превърнахме в ново измерение, изискващо очакване, отзивчивост и бързина.
Седмицата на 16 март беше фазата на въоръжено чакане с инсталирането на веригата за пациенти Covid-19 + със специфичен път за пациента, идващ от спешното отделение. 14-те места за реанимация бяха разширени до Кардиологичното отделение за интензивно лечение (ICU), което беше организирано за настаняване на пациенти с интубирана вентилация, за общо 22 реанимационни легла. Отделът за непрекъснат мониторинг (USC) е запазил шест места за пациенти с Covid. В същото време всички операции, които не засягат прогнозата на пациента, са депрограмирани.