Коронавирус и Covid-19, който принадлежи към рисковата група
Статус: 24.03.2020 12:04
Старост и съществуващи предишни заболявания: Тези фактори винаги се споменават във връзка с коронарните рискови групи. Но кои болести се имат предвид точно?
От Яна Хек, Йохен Таслер, WDR и Наталия Фрумкина, tageschau.de
Повечето хора, които се заразяват с новия коронавирус на SARS-CoV-2, не се разболяват сериозно. Например те показват симптоми на настинка, но най-вече не страдат от задух и не получават пневмония.
При около 20 процента от болните заболяването е различно. Тези, които принадлежат към рисковата група, са по-склонни да се разболеят сериозно от Covid-19, т.е. по-вероятно да получат пневмония, трябва да бъдат хоспитализирани или дори да умрат от болестта. Особено засегнати са възрастните хора и хората с предишни заболявания. Но какво означава това в конкретни термини?
Имунната система се влошава с възрастта
Институтът Робърт Кох (RKI) казва, че от 50 до 60-годишна възраст рискът нараства все повече. Причината за това е, че с възрастта имунната система става по-слаба. Това прави възрастните хора по-податливи на тежки заболявания. Например, по-слабата имунна система може да означава, че тялото реагира по-слабо с треска - и в резултат засегнатите отиват на лекар само когато болестта вече е добре напреднала. Данните, събрани досега в Китай, Италия и Германия, потвърждават, че тежките заболявания и смъртните случаи нарастват с възрастта. Анализ на италианския Instituto Superiori di Sanità показва - средната възраст на хората, заразени и починали с вируса SARS-CoV-2 от 2003 г., е 79,5 години.
Сега става въпрос за защита на възрастните хора
Сърдечно-съдови заболявания
Друг рисков фактор са сърдечно-съдовите заболявания, като коронарна артериална болест или високо кръвно налягане. Например данните от Instituto Superiori di Sanità в Рим показват значително повишен риск от високо кръвно налягане: От 355 починали с коронална инфекция 76 процента са страдали от него.
Въпреки това, както при всеки друг рисков фактор, трябва да се има предвид, че е изключително трудно да се разбере какво точно е довело до тежкия ход на Covid-19 в конкретния случай. Особено когато човек съчетава няколко рискови фактора.
В допълнение, в момента се спекулира, че АСЕ инхибиторите, т.е. понижаващите кръвното налягане, могат да направят хората по-податливи на инфекция с новия коронавирус. Германската лига за хипертония (DHL) обаче изрично предупреждава за прекратяване на лечението от страх: „От една страна, има данни, според които точно тези лекарства биха могли дори да предпазят от белодробна недостатъчност, а от друга страна, не бива да се подценява, че спирането на антихипертензивните лекарства не трябва да се подценява високи рискове за здравето. "
Объркване относно ибупрофен
Диабетици: уверете се, че нивото на захарта е стабилно
Според RKI диабетиците са друга рискова група. Например данните от Италия и Китай показват, че много от хората с тежки курсове на Covid-19 са страдали от диабет. Поради това Германското общество за диабет (DDG) препоръчва стабилна настройка на захарта на засегнатите, за да се сведе до минимум рискът от инфекция.
Германската помощ за диабет обаче посочва също, че съществува повишен риск от тежко протичане на Covid-19, особено сред хората, които имат допълнителни съпътстващи заболявания като сърдечно-съдови заболявания.
Чернодробни пациенти: различни твърдения
Има различни твърдения за риска от чернодробни заболявания. RKI включва пациенти с хронични чернодробни заболявания в рисковата група за тежки курсове. Докладите от Китай, Италия и медицинския център на Хамбургския университет противоречат на това, обаче, обяснява Deutsche Leberhilfe на уебсайта си. Според тези доклади не е известно, че тежките белодробни заболявания от Covid-19 са по-чести сред чернодробните пациенти, отколкото сред общата популация.
Освен това Deutsche Leberhilfe предупреждава засегнатите, които трябва да приемат имуносупресори или други лекарства, да не ги спират независимо. Това може да доведе до сериозни щети.
Актуални новини за коронавируса
Пациенти с рак: Опасност от слаба имунна система
Друга група пациенти, които често зависят от продължителни медицински грижи дори без инфекция с SARS-CoV-2, са пациенти с рак. RKI ги разпределя към рисковата група. Германското общество по хематология и медицинска онкология (DGHO) описва проблема по-подробно. Причината за класифицирането като рискова група е следователно, подобно на възрастните хора, и без това отслабена имунна система. Такъв е случаят, например, когато болните от рак имат само няколко антитела в кръвта си или приемат дългосрочни лекарства, които потискат имунната система.
Независимо от това, DGHO съветва пациентите с рак да не отлагат планирана терапия на рак. Тъй като ползата от лечението обикновено надвишава риска от възможна коронална инфекция. Само пациенти с лесно контролируем рак трябва да се консултират с лекуващия лекар дали има смисъл да се отложи терапията.
RKI профил за коронавирусна болест-2019 (COVID-19)
Това, което вреди на белите дробове, увеличава риска
Всеки, който внимателно е следил докладите през последните няколко дни и седмици, трябва да забележи и следното по отношение на предишни заболявания: Всичко, което уврежда белите дробове, е по-скоро неоптимално. Например пушенето. Все още никой не знае точно защо мъжете изглеждат по-податливи на инфекция с SARS-CoV-2 от жените. Пушенето обаче се счита за една от причините. Например от Китай е известно, че там пушат предимно мъже. Подобна е ситуацията в Иран, Италия и Южна Корея.
Пушачите също обикновено са по-податливи на белодробни заболявания. Като цяло се прилага следното: колкото повече цигари, толкова по-голям е рискът. Но дори и тези, които пушат по-малко от 20 цигари на ден, рискуват белодробна дисфункция.
Проучвания от Китай показват, че пушачите също са по-склонни да се разболеят сериозно от Covid-19. Защо точно все още не е проучено. Професор Михаел Пфайфер, управляващ директор на Германското общество по пневмология и респираторна медицина (DGP), подозира Deutschlandfunk, че това се дължи на увреждането на така наречените реснички в дихателните пътища. Те гарантират, че частиците прах и бактериите, например, се транспортират и не натоварват дихателните пътища. Ако този процес вече не работи правилно, вирусите се разпространяват по-лесно през тялото през дихателните пътища.
Вирусологът Кристиан Дростен обобщава заключението в подкаста на NDR: „Със сигурност винаги е подходящо време да се откажете от пушенето, но сега е може би особено подходящо време“. Защото добрата новина е: в много случаи ресничките също могат да се възстановят с течение на времето.
Актуализацията на коронавируса с проф. Дростен
Астма: Тези, които са добре приспособени, не трябва да променят нищо
В допълнение към пушачите, RKI включва и астматици в рисковата група. В този контекст интернет говори основно за приемането на кортизонови препарати, тъй като те отслабват имунната система. Въпреки това експертите не препоръчват промяна на терапиите поради Corona. Според Дростен просто няма научни доказателства за това. Някой, който е добре приспособен като астматик, не трябва да прави нищо.
Германското дружество по пневмология и респираторна медицина вижда риск от промяна на терапиите, така че астмата може да се влоши до такава степен, че са необходими ненужни посещения при лекар. Тази ситуация е много по-заплашителна за отделния пациент, отколкото евентуално повишен риск от инфекция с ТОРС-CoV-2.
Автоимунни заболявания
Според RKI пациентите с автоимунни заболявания като възпалителен ревматизъм или множествена склероза също принадлежат към рисковата група поради наличието на основно заболяване, тъй като са по-склонни към инфекции.
Според Германското общество за множествена склероза (DMSG) хората с МС, които не получават имуномодулираща терапия или се лекуват с интерферон бета или глатирамер ацетат, обикновено не са по-изложени на риск от подобни здрави хора.
Ако обаче има увреждане - т.е. ако пациентът е прикован към леглото или зависи от инвалидна количка - рискът от респираторни инфекции обикновено се увеличава поради ограничената вентилация на белите дробове. „Това не означава, че рискът от инфекция е по-висок, отколкото при здравите хора, но рискът от сериозно заболяване, ако влезете в контакт с корона вирус, е по-висок“, пише DMSG.
Понастоящем няма конкретни данни за риска за тези групи пациенти. В никакъв случай пациентите не трябва да преустановяват приема на лекарства, без да се консултират с лекар.
Страдащи от алергии към полени: няма повишен риск
Има добри новини за хората със сенна хрема. Тук експертите не виждат повишен риск от тежък курс на Covid-19. Тъй като сенната хрема не е имунна недостатъчност, а повишена защитна реакция срещу определен прашец. Следователно няма причина страдащите от алергии да сменят или прекратяват лечението си. Имунотерапии като десенсибилизация също могат да продължат да се извършват.
Данни от италианския Instituto Superiore di Sanità
Въпреки това може да бъде опасно, ако зле приспособените страдащи от алергия изпитват така наречената „промяна на пода“, т.е. засягане на белите дробове. Това може да увеличи риска от тежко протичане. Това не е така при чиста поленова алергия.
Хора с увреждания
Съществува и една група високорискови пациенти, която често не е включена в отчета: хора с увреждания. Те са на различна възраст, засегнати в различна степен и поради това често попадат в мрежата на горните категории. През последните дни много от тях призоваха в социалните мрежи под хаштаг #Riskogruppe да си останат у дома за тях.
Някои от тях са изложени на риск, тъй като са парализирани под шийните прешлени и поради това имат проблеми с кашлянето. Други имат намален обем на белите дробове или имат мускулно разстройство. За тях вирусът е смъртоносна опасност.