Коронарна недостатъчност
Страхотна медицинска енциклопедия
Автори: А. С. Сметнев, В. Д. Тополянски.
Коронарната недостатъчност (от лат. Coronarius - коронарен) е несъответствие между кръвоснабдяването на миокарда и неговите метаболитни нужди, проявяващо се с миокардна исхемия. Основата на коронарната недостатъчност може да бъде:
- намаляване на коронарния кръвен поток (често в комбинация с нарушена транспортна функция на кръвта) с непроменени метаболитни нужди на миокарда;
- повишена работа на сърцето с увеличаване на метаболитните нужди на миокарда с неспособност на коронарните съдове да увеличат притока на кръв;
- комбинация от метаболитни и съдови фактори.
Понятието коронарна недостатъчност е по-широко от понятието коронарна болест на сърцето, тъй като атеросклерозата на коронарните артерии е само една от възможните причини за коронарна недостатъчност.
Коронарната недостатъчност поради намаляване на коронарния кръвен поток (най-често със стенозиращо увреждане на коронарните съдове на сърцето) обикновено се нарича първичен, и свързано с рязко повишаване на метаболизма в миокарда (т.е. некоронарен произход) - втори.
Според клиничния ход се разграничава коронарната недостатъчност:
Остър коронарна недостатъчност или „коронарна криза“ (в терминологията на А. В. Смолянников и Т. А. Наддачина, 1963), понякога се среща с непроменени коронарни съдове на сърцето. Характеризира се с остро несъответствие на коронарния кръвен поток с метаболитните нужди на миокарда, което се проявява с атака на ангина пекторис, често тежки нарушения на сърдечния ритъм и проводимост и промени в ЕКГ. Острата коронарна недостатъчност може да доведе до развитие на миокарден инфаркт и внезапна смърт.