Корона вирусът с наднормено тегло може да влоши хода на Covid-19 - DER SPIEGEL
Пациент с корона в Улм (на 29 март): Лекарите смятат, че затлъстяването е друг рисков фактор
Снимка: Felix Kästle/dpa
Докато някои дори не забелязват инфекцията си с коронавирус, други се борят за живота си в интензивното отделение. Разбира се, никой няма гаранция за лек курс. Някои фактори обаче увеличават вероятността да се разболеят сериозно.
Известно е, че възрастните и по-рано болни хора имат по-голям риск от тежък курс на Covid-19. Доказано е също, че мъжете са изложени на по-висок риск от жените.
Междувременно обаче лекарите наблюдават друг рисков фактор, който независимо от току-що споменатите, очевидно увеличава вероятността да се наложи да отидете в болница или дори да умрете: затлъстяването. Американският здравен орган CDC изброява екстремното затлъстяване с индекс на телесна маса (ИТМ) над 40 като рисков фактор за тежко протичане на Covid.
Данни от Великобритания, САЩ, Франция
В проучване британски лекари обобщиха информация за почти 17 000 пациенти с Covid, които трябваше да бъдат лекувани в болница във Великобритания. Съответно, в допълнение към по-напреднала възраст и предишни заболявания, наднорменото тегло увеличава риска от смърт от Covid.
Американски лекари съобщават за нещо подобно въз основа на данни от добри 4100 заразени в Ню Йорк: Пациенти с много наднормено тегло, т.е. Според проучването затлъстяването е по-тясно свързано с критичния курс на Covid, отколкото всички хронични сърдечни и дихателни заболявания.
„Най-големият рисков фактор в проучването все още беше възрастта“, казва Кристиан Принц, медицински директор на Клиниката по гастроентерология, хепатология, ендокринология и диабетология в клиниката Хелиос във Вупертал. "От 75-годишна възраст рискът от тежко протичане се е увеличил повече от 66 пъти." При ИТМ между 30 и 40 рискът на пациента за постъпване в болница или дори фатален курс се увеличава с фактор четири, а при пациенти с изключително наднормено тегло с ИТМ 40 или повече, дори шест пъти.
По време на разследване във Франция лекарите установиха, че пациентите с наднормено тегло Covid трябва да се проветряват по-често.
Мартин Меркел, специалист по вътрешни болести в Ендокринологикум Хамбург, смята, че това също е възможно: "Възпалителните вещества от мастната тъкан и мастния черен дроб причиняват известно предварително активиране на имунната система. Тогава има инфекция, с която тялото не може да се справи.", той казва. Това може да допринесе за такава прекомерна имунна реакция. Това обаче все още не е доказано.
Съсирване на кръвта: подход към терапиите
Възможно е също така възпалителните вещества в мастните клетки да имат ефект върху съсирването на кръвта, което излиза извън контрол при много критично болни пациенти с Covid.
„Проучване от Китай показа, че най-малките кръвоносни съдове могат да се разболеят и запушат при пациенти с тежки курсове на Covid“, казва Принц. Външно последиците са показани при някои пациенти чрез тъмно обезцветени пръсти на краката и върховете на пръстите, които се дължат на липса на кръвообращение. „Наблюдавали сме това и при пациенти в нашата клиника“, казва Принц. „Същите процеси могат да протичат и в белите дробове.“
Много пациенти с Covid, които се лекуват в интензивното отделение, също образуват кръвни съсиреци, които запушват големи важни съдове. По време на аутопсията на дванадесет починали Covid в UKE в Хамбург патолозите се натъкнаха на неочаквано висок процент на такива фатални белодробни емболии. „Коагулацията на кръвта е важна посока, в която трябва да мислим, когато лекуваме пациенти с Covid“, казва Принц. Първоначалните проучвания, изследващи ползите и рисковете от разредители на кръвта за засегнатите, продължават. В отделенията за интензивно лечение в Германия лекарите вече лекуват тежко болни пациенти с Covid стандартно с хепарин, активна съставка, която инхибира съсирването на кръвта.
„Дори четири до шест килограма са важен сигнал за тялото“
Освен това всички хора с наднормено тегло могат сами да направят нещо, за да намалят риска си. „Белите дробове могат да бъдат тренирани много бързо“, казва Меркел. "Помислете само за деца, които практикуват гмуркане. Те напредват изключително бързо."
По-конкретно, лекарят съветва да се упражнявате толкова силно два пъти на ден, че пулсът се повишава и малко оставате без дъх. „Това може да се направи, например чрез бързо ходене или колоездене, за съжаление само малко разходка наоколо не е достатъчно“, казва Меркел. Усилието води до факта, че белите дробове се проветряват и разгъват в истинския смисъл на думата.
Според Принц, пандемията на короната за пореден път показва колко е важно преди всичко да отслабнете. „Не е нужно да сваляте 30 килограма наведнъж“, казва той. "Проучванията върху затлъстяването на черния дроб например показват, че четири до шест килограма по-малко дават на тялото важен сигнал и то започва да се адаптира."