Коректно поведение в случай на фрактура на прешлен

Общ преглед

Около 250 000 души в Германия са диагностицирани с „фрактура на гръбначния стълб“ всяка година. Докато спортните или пътнотранспортните произшествия почти винаги са причина за по-младите хора, фрактурите на прешлените често се свързват с по-възрастни хора остеопороза ръка за ръка. Всеки втори засегнат страда от съпътстваща травма, така че неврологични дефицити може да се коригира.

Ето защо не е изненадващо, че страхът се разпространява много бързо след претърпяна фрактура на гръбначния стълб. Много от засегнатите се страхуват от параплегия и живот в инвалидна количка. Но колко опасна е фрактурата на гръбначния стълб всъщност? Кое поведение е правилно в случай на фрактура на гръбначния стълб? И какво е лечението на фрактура на гръбначния стълб? Разберете информация и интересни факти по темата „фрактура на гръбначния стълб“ в нашата статия.

Гръбначният стълб - най-важната ос в нашето тяло

Човешкият гръбнак формира вертикалната ос на тялото и се състои от 7 шийни, 12 гръдни, 5 лумбални, 5 долни гърба и 4 опашни прешлена. Заедно със силно сложната мускулна и лигаментна система и междупрешленните дискове, гръбначният стълб е еластична система, която смекчава големи натоварвания благодарение на характерната си двойна S форма.

Отделните гръбначни тела са наредени едно над друго и образуват гръбначен канал, в който протича гръбначният мозък. Гръбначният мозък свързва периферните нерви, които идват от различни области на тялото, влизат между гръбначните тела и завършват в мозъка. Когато настъпи фрактура на гръбначния стълб, фрактурата може също да нарани гръбначния мозък или периферните нерви.

Причини за фрактура на прешлен

Невнимателност - една от най-фаталните последици може да бъде фрактура на прешлен. Независимо дали става въпрос за гмуркане в плитки води, тест за смелост с салто, падане по стълби с чорапи или автомобилна катастрофа с твърде висока скорост. Има много начини да счупите прешлените си. По-специално, преходите между различните гръбначни зони са специални риск от нараняване.

В допълнение към травматичните фрактури на гръбначния стълб могат да се появят и патологични фрактури. Те често се предизвикват от остеопороза, рак на костите, възпаление на костите (спондилит), омекотяване на костите (остеомалация) или ревматизъм. Тогава фрактурата се случва без никаква голяма външна сила.

Форми на вертебрални фрактури

Вертебралните фрактури се класифицират според различни критерии: местоположение, посока на фрактура и стабилност.

В зависимост от това дали фрактурата е възникнала на самото тяло на гръбначния стълб, на предния връх (спинозен израстък) или на страничните връхчета (напречен израстък), фрактурата на прешлените се диференцира според

Вертебрална фрактура
Фрактура на спинозния процес
Напречна фрактура на процеса

Тъй като почивките се движат в различни посоки, човек също се подразделя

Нараняване при компресия: Компресия в предната част на тялото на гръбначния стълб
Отвличане на вниманието: Напречно разкъсване в задната част на тялото на гръбначния стълб
Травма при ротация: Надлъжно разкъсване в няколко области в тялото на гръбначния стълб

Разделянето на стабилни и нестабилни фрактури е особено важно за терапията. Предимно 85% от всички вертебрални фрактури са стабилни, което означава, че околните връзки и мускули са неповредени и вертебралният канал не е стеснен от фрактурата на гръбначните тела. В повечето случаи това е травма от компресия. Засегнатото лице не страда от неврологичен дефицит и може да бъде лекувано и мобилизирано рано.

В a нестабилна фрактура на гръбначния стълб Различни сили действат върху тялото на гръбначния стълб, така че се създават няколко парчета кост. В резултат на това фрагментите могат да наранят гръбначния мозък и да доведат до параплегия. При нестабилна фрактура на гръбначния стълб засегнатите са по-дълго ограничени в подвижността си.

Симптоми на фрактура на гръбначния стълб

Местната болка възниква в зависимост от местоположението и вида на фрактурата. Те са еднакво силни както в покой, така и при движение. Ако фрактурата на гръбначния стълб е придружена от нервни лезии, болката е стрелба или пробождане. В допълнение към ограничаването на движението от височината на фрактурата, това често се случва Сензорни нарушения или Признаци на парализа На.

Коректно поведение в случай на фрактура на прешлен

Фрактура на гръбначния стълб е сериозно нараняване. Ето защо трябва незабавно да се обадите на линейка, ако се отнася едно или повече от следните:

Имали сте инцидент или травма
Имате болки в гръбначния стълб, които не са били там преди
Имате изтръпване на ръцете или краката
Имате затруднения при уриниране, затруднено преглъщане или неконтролирана загуба на урина

Ако подозирате, че сте имали фрактура на гръбначния стълб, избягвайте всяко по-нататъшно движение. В някои случаи фрактурата на гръбначния стълб е придружена от наранявания на нерви, органи или мускули. За да не превърнете стабилната фрактура на гръбначния стълб в нестабилна фрактура на гръбначния стълб, избягвайте всякакви движения, докато спешният лекар не се погрижи за вас.

Диагностика на фрактура на гръбначния стълб в болницата

По време на интервю за анамнеза лекарят ще определи дали може да се получи фрактура на гръбначния стълб поради травмата. С клиничния преглед лекарят изследва до каква степен са възможни ходенето и изправянето и дали е нарушена чувствителността. Освен това се проверява дали напрежението или втвърдяването в мускула показва прешленна фрактура.

При съмнение за фрактура на прешлен, допълнително образни процедури аранжиран. С помощта на Рентгенова снимка, CT и MRI не само е възможно ясно да се разпознае фрактура на гръбначния стълб, но и да се изясни степента. Рентгеновите лъчи показват кои структури са засегнати от фрактурата. CT винаги се прави, когато се констатират неврологични дефицити. ЯМР е особено подходящ за изключване на съпътстващи наранявания на гръбначния мозък или междупрешленните дискове. Образните процедури формират основата на лечението на вертебрални фрактури. Ако фрактурата на гръбначния стълб вероятно се дължи на костно заболяване, също е необходимо измерване на костната плътност.

Лечение на фрактури на прешлени

Лечението на вертебралната фрактура може да бъде консервативно или хирургично. Лечението на фрактурирани прешлени зависи от вида на нараняването и възрастта на пациента. Обикновено навяхванията и нараняванията на меките тъкани, както и гладките фрактури не изискват операция. Усложнени фрактури на прешлени с множество фрагменти или трески изискват операция.

Консервативно лечение на фрактури на прешлени

В допълнение към почивката в леглото, консервативната терапия включва също масажи, топлинно или студено приложение, физиотерапия и осигуряване на помощни средства. Това обикновено дава добра прогноза.

The Обездвижване позволява на тялото да образува нови кръвоносни съдове в областта на фрактурата, да разгражда мъртвото костно вещество и да изгражда нови кости. По време на 3 до 4 седмици почивка в леглото организмът има време да обедини счупените краища със съединителна тъкан и да ги втвърди с помощта на калциеви отлагания.

Масажи са показани, когато мускулното втвърдяване е възникнало поради фрактура на гръбначния стълб. В противен случай те водят до болка и стойка, така че заздравяването е нарушено.

Приложения за отопление или охлаждане имат за цел да облекчат болката или да лекуват натъртвания.

Като част от физиотерапия засегнатите се научават как най-добре да се движат. Така нареченото en-block изправяне прави възможно преминаването от легнало към седнало положение въпреки фрактурата на гръбначния стълб. Предпоставката е предоставянето на подходящите помощни средства.

Поради променената форма на счупеното гръбначно тяло, това може да доведе до изкривяване на гръбначния стълб. За да се противодейства на тази кривина и да се даде възможност за мобилност, предлагането на помощни средства се е доказало. Стабилните фрактури на шийните прешлени се обездвижват с вратовръзка на Шанц или филаделфия. В гръдния и лумбалния отдел на гръбначния стълб се лекуват вертебрални фрактури Триточкови корсети лекувани.

Хирургично лечение на гръбначни хернии

Нестабилната фрактура на гръбначния стълб винаги се лекува хирургично. Целта на операция на гръбначна херния е да се изправи и стабилизира отново гръбначния стълб. Това намалява натиска върху нервните пътища и минимизира риска от дългосрочно увреждане.

Налични са различни възможности за терапия при операция на фрактура на гръбначния стълб:

В Остеосинтеза отделните костни фрагменти се свързват отново помежду си с помощта на винтове, пирони или плочи. Тази процедура се използва главно, когато не са притиснати нерви в гръбначния мозък.

Ако остеосинтезата не е възможна, a Ламинектомия извършено. Ламинектомията е хирургична процедура, която премахва части от гръбначното тяло, за да се изчисти стеснението на гръбначния канал. Ако при фрактура на гръбначния стълб възникнат не само силна болка, но и парализа и сензорни смущения, може да се предположи компресия на гръбначния канал. След това е показана бърза ламинектомия, за да се спасят нервите. Ако няколко гръбначни тела са ламинектомизирани по гръбначния стълб, настъпва нестабилност. За да предотврати това, хирургът ще извърши гръбначно сливане (гръбначен блок). Заключването се извършва с винтове или плочи. Ако вертебралната книга се е развила спонтанно в резултат на остеопороза или рак на костите, тогава може да се извърши и вертебропластика или кифопластика.

Под тези процедури се разбира, че означават минимално инвазивен Хирургични методи, при които се инжектира цимент по време на фрактура на гръбначния стълб. Разликата се крие в мястото на инжектиране. Докато с a Кифопластика След като с помощта на балон се създаде фрактура на гръбначно тяло, циментът се използва в Вертебропластика инжектиран в естествена кухина.

Тези методи се провеждат под местна упойка и не са много стресиращи за съответното лице. Повечето хора могат да бъдат мобилизирани отново само след няколко дни почивка в леглото.

Продължителност на зарастването след фрактура на гръбначния стълб

Времето, необходимо за излекуване след фрактура на гръбначния стълб, зависи от това колко тежко е било нараняването и дали нервите са били притиснати. Като правило стабилната фрактура на гръбначния стълб заздравява по-бързо и с по-малко усложнения, отколкото нестабилната фрактура на гръбначния стълб.

В случай на консервативна терапия, засегнатите трябва поне 3 седмици почивка в леглото се придържат. След това можете бавно да приспособите мобилността към общото си състояние. Оказа се полезно да се започне последващо медицинско лечение (рехабилитация) веднага след почивка в леглото, за да се възстанови мобилността по целеви начин. След няколко седмици костта се втвърдява и фрагментите вече не могат да бъдат преместени.

След операция на гръбначна херния обикновено отнема по-малко време, преди пациентът да може да бъде мобилизиран отново. Тъй като обаче и тук все още не е налице целият обхват на гръбначния стълб, има смисъл да се започне рехабилитация след операцията на гръбначната херния. Нестабилната фрактура на гръбначния стълб може да бъде отложена за няколко месеца, което увеличава риска от лезия на гръбначния мозък. Следователно времето на зарастване след нестабилна фрактура на гръбначния стълб е много по-дълго.

Лечебни прогнози за вертебрални фрактури

Дали гръбначният счупване лекува добре зависи от следните фактори:

Вид фрактура
Участие на нервната тъкан
Стесняване на гръбначния канал
Дегенеративни промени в съседната тъкан

Колкото повече отрицателни фактори играят роля при възстановяването, толкова по-висок е рискът от дългосрочни ефекти. Те включват преди всичко:

Статично нарушение след заздравяване
Лезии на гръбначния мозък като част от лечебния процес
Образуване на кифоза ("гърбица")
Образуване на сколиоза ("кухи гърба")
Прекъснете остистите процеси

Заключение

Фрактура на гръбначния стълб е сериозно нараняване на гръбначните тела. 85% от засегнатите имат стабилна фрактура на гръбначния стълб, така че прогнозата е много добра. Ако обаче пациентите се движат неправилно, това може да доведе до нестабилна фрактура на гръбначния стълб, която притиска гръбначния мозък. В този случай има не само болка, но и неврологични дефицити.

Стабилните фрактури на прешлени се лекуват много добре в рамките на консервативното лечение. Нестабилната фрактура на гръбначния стълб трябва да бъде лекувана хирургично и носи риск от дългосрочни ефекти.