КОРАБИ ПОД НАЛЯГАНЕ; БЛОКЧОК

ИНТРАБДОМИНАЛЕН ХИПЕРТЕНЗИОН И СИНДРОМ НА КОРЕМЕН КАТАЛОН

За какво говорим ?

Органна дисфункция, свързана с интраабдоминална хипертония.

Нека дефинираме 4 основни термина

Интраабдоминално налягане (IAP)

Това е налягането в коремната кухина в покой. Счита се за нормално при пациенти в интензивно лечение между 5 и 7 mmHg. Бъдете внимателни, обаче, при пациенти с голяма коремна обиколка този PIA може да бъде увеличен. По този начин можем да наблюдаваме IAP между 10 и 15 mmHg при пациенти със затлъстяване или бременни жени.

Коремно перфузионно налягане (APP)

PPA = PAM - PIA, където PAM е средното артериално налягане.

По този начин повишената IAP намалява притока на кръв към коремните органи (главно мезентерията и бъбреците). Контролът на това приложение изглежда най-добрата цел на реанимацията пред артериалното рН, излишъкът от основа, лактат или диуреза.

Целева APP от 60 mmHg корелира с по-добрата преживяемост при интраабдоминална хипертония (IAD) и синдром на коремното отделение (ACS).

Интраабдоминална хипертония (HTIA)

Определя се с PIA> 12 mmHg. Тази произволно зададена стойност е тази, използвана в много изследвания по въпроса, въпреки че може да бъде по-висока, без да води до лоши резултати.Хипер-остра HIA: Развитие за секунди. Среща се по време на смях, кашляне, кихане, дефекация, физическа активност.

блокчок

  • Остра HIA: Развитие за няколко часа. Често е резултат от травма или интраабдоминален кръвоизлив с бързото начало на ОКС.
  • Подостра HIA: Развитие за няколко дни. Именно този HIA най-често се среща в интензивно лечение и който също може да доведе до ОКС.
  • Хроничен HIA: Развитие за няколко месеца или години. Среща се по време на бременност или в случаи на затлъстяване. Тези пациенти ще бъдат изложени на по-голям риск от развитие на ОКС в случай на остра или субакутна суперадрадирана HIA.

Синдром на коремното отделение (ACS)

Този синдром се определя от PIA> 20 mmHg (със или без PPA Класификация

Първичен ACS

Патологии на коремно-тазовия регион, за които е необходима интервенция (съдово пълнене, интервенционна рентгенология, хирургично лечение).

Вторични ACS

Те се откриват главно, когато все още е необходима реанимация с течности.

Това насочва вниманието ви отново към необходимостта от използването на контролирана интравенозна течна терапия ...

Последствия