Копроцитограма - CSID Какво се случва, докторе

CSID Какво

Главна информация

Копроцитограмата е често срещана техника, която установява предполагаема диагноза при инфекциозна диария след микроскопско изследване на фекалиите2.

Посочва се като предварителна процедура за установяване на етиологията на остър синдром на диария, като се има предвид, че резултатът от стандартната копрокултура се получава след най-малко 72 часа1; 2.

Копроцитограмата обикновено показва наличието на еритроцити и левкоцити в голям брой. Тестът е важен, ако има полиморфонуклеарно число (PMN) по-голямо от 10/hpf (микроскопично поле с голяма мощност - 40x цел). Най-често засегнатите са микробите от групата Shigella, Salmonella, Campylobacter, Escherichia coli ентероинвазивна и ентерохеморагична група2. Колкото по-голям е броят на левкоцитите в изпражненията, толкова по-голяма е вероятността за съществуване на инвазивен патоген.

Ентеротоксигенните бактерии и вируси причиняват водна диария, с малко клетъчни елементи и копроцитограмата не показва наличие на възпалителна реакция2.

Препоръки за извършване на копроцитограмата - диференциална диагноза на остри диарийни синдроми3.

Събиране и транспортиране на проби

Събран образец - пресни изпражнения, издадени спонтанно3.

Контейнер за прибиране на реколтата - контейнер с капак за изпражнения, без транспортна среда3.

Обем на пробата - около 1 g3.

Транспорт на проби - пробата се пренася в лабораторията веднага след събирането, при стайна температура3.

Метод и интерпретация на резултатите

Метод - микроскопско изследване на цитонамазка, направена от фекалии и оцветена с метиленово синьо3; 4.

Тълкуване на резултатите
Условия, свързани с повишен брой левкоцити (> 10 PMN/hpf), еритроцити и слуз в изпражненията са: дифузен колит, предизвикан от приложението на антибиотици, улцерозен колит, шигелоза, салмонелоза, инфекции с Yersinia, Campylobacter, ентероинвазивна и ентерохема Е. coli; 3.

Условия, свързани с умерен брой левкоцити в изпражненията включват: поява на шигелоза, засягаща тънките черва, индуциран от антибиотици колит и амебиаза.

Състоянията, свързани с отсъствието на левкоцити в изпражненията, са следните: вирусни инфекции, холера, инфекции с ентеротоксигенни бактерии (Staphylococcus, Clostridium), лямблиоза1; 3.

Salmonella typhi може да индуцира моноцитен отговор3.

Граници и смущения

Левкоцитите могат да липсват в изпражненията в 10-15% от случаите на инфекция с ентероинвазивни бактерии.

От друга страна, наличието на левкоцити във фекалиите е свързано и с неинфекциозни заболявания (напр. Идиопатични възпалителни заболявания на тънките черва) 3.

1. Франсис Фишбах. Изследвания на изпражненията. В Наръчник за лабораторни и диагностични тестове. Lippincott Williams & Wilkins, САЩ, 8-мо изд. 2009; 302-303.

2. И. Гергина, Д. Матей, М. Аломан, М. Юсан, Е. Йонита. Новини за остра диария при кърмачета и малки деца. В съвременната медицина, декември 2005.

3. Laboratory Corporation of America.Directory of Services и Interpretive Guide. Бели кръвни клетки (WBC), изпражнения. www.labcorp.com. 2010. Ref Type: Интернет комуникация

4. Мария Кондор, Дойна Лука. Остра диария при деца. В Семейна медицина, № 18-19, 1997.