Контрол на диабета в "болни дни"
Лечението, диетата и физическите упражнения са основни съюзници в борбата срещу диабета, но има и ситуации, при които колебанията в кръвната захар могат да възникнат поради заболявания или симптоми. Липсата на апетит, повръщане и диария например могат да доведат до хипогликемия (ниска кръвна захар), а треската може да повиши кръвната захар.
Основните правила, които трябва да се спазват при лечението през всички дни, когато се чувствате зле, включват честото дозиране на кръвната глюкоза, коригиране на дозите инсулин и забрана за прекратяване на лечението с инсулин.
Ето подробните препоръки на специалисти за подобни ситуации.
Ако нямате апетит, препоръчително е да се консумират лесно смилаеми напитки и храни, но с високо съдържание на въглехидрати - вода, билкови чайове, подсладени със захар, картофи, ориз, грис - за предотвратяване на хипогликемия и „кетоза на глада“. Поради недостатъчен прием на храни, богати на въглехидрати, може да се наложи да се коригира дозата на инжекционното хранене инсулин в зависимост от нивата на глюкоза в кръвта.
В случай на повръщане, трябва да проверите телесната си температура, ако усещате болка в корема и да се опитате да пиете захарни течности. Също така много важни са външният вид и естеството на разлятото съдържание. Преди да си инжектирате инсулин, измервайте кръвната си захар и едновременно определете доза, обикновено по-ниска от тази, която сте инжектирали предния ден. Разумно е да се инжектира инсулин след хранене.
Ако повръщането се повтаря, е показано приложение на лекарства против повръщане, само под формата на супозитории, и лекуващият лекар ще бъде свързан за препоръки. Ако течностите и въглехидратните храни не се понасят, инсулинът продължава. Ако стомахът вече не може да понася никаква храна или напитки, е показана хоспитализация, особено при малки деца.
Третият епизод на повръщане изисква спешно представяне на лекаря!
Диарията увеличава риска от хипогликемия, тъй като храната преминава бързо през червата и се елиминира, което намалява количеството на усвоените въглехидрати. В такива ситуации честото дозиране на кръвната захар е задължително. Също:
• течностите ще бъдат подсладени с глюкоза, защото тя не подчертава много диарията (как действа захарта);
• ще се прилагат антидиарейни лекарства и ще се консумират храни като варен ориз, моркови и ментов чай.
Ако диарията се повтаря и общото здравословно състояние се влоши или се появи треска, може да се наложи хоспитализация (особено при деца с диабет).
Фебрилни състояния специфични в случай на някои заболявания увеличават нуждата от инсулин и предразполагат към хипергликемия. В тази ситуация се изискват следните мерки:
а) многократно дозиране, дори на всеки 3 часа, на гликемия;
б) оценката на общото състояние и на възможността на пациента да се храни, като се процедира по следния начин:
• ако състоянието е добро и може да се храни поне с билкови чайове, вода или сокове, всички подсладени със захар или глюкоза, първо той ще се опита да яде (дори ако кръвната му захар е висока) и след това ще му се инжектира инсулин, дозата се определя в зависимост от количеството толерирани въглехидрати и стойността на кръвната глюкоза;
• ако състоянието се промени към по-лошо, но пациентът все още може да бъде нахранен, продължете както по-горе и потърсете помощта на лекар, евентуално хоспитализация.
Когато е необходимо да бъде хоспитализиран
Хоспитализация се изисква, ако:
• пациентът има болки в корема;
• децата са малки (на възраст под 3 години), тъй като тяхното влошаване може да бъде бързо;
• кръвната захар продължава да се повишава, въпреки увеличените дози инсулин;
• не е възможно да се получат глицемии над 70 mg/dl;
• повръщането или диарията траят повече от 2 часа;
• появяват се сънливост, обърканост, задух;
• при липса на ленти на кръвната захар.
Направете план за болничните дни, за да сте винаги готови
Ежедневното управление на диабета изисква постоянен ангажимент от вас. Разбира се, някои дни ще бъдат по-добри от други. Затова трябва да сте подготвени да се справите с настинка или грип или ситуации, при които нивата на кръвната Ви захар са високи или ниски, причинявайки не много добро общо състояние.
Ако имате план, написан на хартия, управлението на диабета ще бъде по-лесно, когато имате треска, гадене или болки в тялото. Не забравяйте, че когато сте болни, тялото ви е под стрес. Системата автоматично ще започне да освобождава хормони, които се борят с болестта, което също може да причини високи нива на кръвната захар.
Ето няколко съвета, които трябва да имате предвид, когато съставяте плана си за болни:
● Дръжте под ръка малко храна за болни дни, за да спазвате диетичния план. Консервираните супи с ниско съдържание на натрий, желатин и дори редовните безалкохолни напитки или подсладени чайове могат да ви осигурят нужните въглехидрати, без да се отразяват неблагоприятно на стомаха ви.
● Вземете инсулина или вземете лекарството, както е предписано.
● Консумирайте големи количества течности без кофеин, за да останете трайно хидратирани. Ако имате гадене, отпийте на малки глътки, което ще ги намали.
● Проверявайте нивото на кръвната си захар на всеки четири часа.
● Правете кетонни тестове на всеки два до четири часа, ако имате диабет тип 1, ако кръвната Ви захар надвишава 240 mg/dl или повръщате.
● Трябва да знаете кога да се обадите на Вашия лекар. Свържете се с него, ако сте болни повече от 24 часа, ако не можете да усвоите лекарства или храна или ако кетонният тест показва умерени или високи стойности. Въведете телефонния номер на Вашия лекар в плана.
Направете план за случаи, когато нивото на кръвната Ви захар спадне
Хипогликемията или ниската кръвна захар е най-честото краткосрочно усложнение на диабета. Разберете какво трябва да направите, когато нивото на кръвната Ви захар спадне, подготвяйки се:
● Познайте безопасните интервали на нивата на кръвната захар и се доверете на тялото си.
● Ако смятате, че нивото на кръвната Ви захар е ниско, направете самотест с помощта на верига. Проучванията показват, че промените в кръвната захар стават по-бързи в краищата на пръстите, отколкото в предмишницата.
● Следвайте правило 15-15. Яжте 15 грама въглехидрати и изчакайте 15 минути, преди да повторите теста. Ако нивото продължава да е ниско, изяжте още 15 грама въглехидрати. Изберете прости сладкиши или бързодействаща глюкоза, които ще имат по-бързи резултати в сравнение с шоколада или плодовия сок.
Очаквайте от време на време да имате висока кръвна захар
Хипергликемия или повишена кръвна захар могат да се появят винаги, когато забравите да вземете лекарствата си, не спортувате достатъчно, ядете твърде много или не се чувствате добре. Ако кръвната Ви захар е висока:
● Извършва кетонни тестове в урината. Свържете се с Вашия лекар, ако резултатите са умерени или високи.
● Избягвайте да спортувате, когато присъстват кетони.
● Консумирайте големи количества вода, за да елиминирате излишната кръвна захар и кетони от системата.
● Не коригирайте лекарствата, без да потърсите медицинска помощ.
Всеки, който страда от диабет, понякога може да очаква дни на заболяване. Отделянето на час за планиране на такива дни ще ви помогне да ги преодолеете, когато се появят.