Контрактури при наранявания на гръбначния мозък

Контрактурите са постоянно съкращаване на мускулите, сухожилията и връзките. Те водят до ограничаване на подвижността на ставите или до сковаване на ставите, т.е. H. вече не се дава нормална подвижност на ставите. При нараняване на гръбначния мозък различни фактори могат да причинят контрактури. Превантивните мерки се фокусират върху лечението на тези отключващи фактори.

мозък

Контрактурата е състоянието на трайно ограничение на движението на ставите, включително до втвърдяване на ставите. Всяко свиване на мускула автоматично води до разтягане на противника. В случай на параплегия, това взаимодействие обикновено не се осъществява в крайниците поради ограничената подвижност. Поради липсата на разтягане на мускулите и зрението, те се съкращават. Нарушаването на самата нервна система може да доведе до контрактури (неврогенни контрактури), както и свързаното с парализа повишаване на мускулния тонус или спастичност. Други често срещани причини са мускулният дисбаланс, напр. Б. с непълна парализа, облекчаваща стойката в случай на болка и липсващо или неправилно позициониране.

Когато настъпи контрактура, движението в засегнатата става е характерно променено. То завинаги възприема отношение, което не може да бъде активно променено от заинтересованото лице. Фугата не може да се движи пасивно или само в много малка степен; Тези движения се възприемат като болезнени в области, които не са обект на намаляване на чувствителността.

Контрактурите могат да се образуват във всяка става в тялото; раменните, коленните и лакътните стави често са засегнати. В зависимост от ограниченото ниво на движение се прави разлика между флексия, екстензия, абдукция и адукция контрактури. Контрактура може да бъде разпозната по видими промени в несъвместимостта на ставите или крайниците. Най-често срещаната контрактура е равното стъпало, при което горната глезенна става е в постоянно разширено положение. Еквинус се причинява от спазми или от постоянен натиск върху предната част на крака, напр. Б. през завивката. Постоянното окачване на краката надолу, когато седите, също може да причини това скъсяване на мускулите в областта на прасеца и ахилесовото сухожилие.

Последици от контрактурите

Контрактурите могат да предизвикат следните допълнителни усложнения:

  • Точки на натиск в резултат на неблагоприятното цялостно положение
  • Лошо кръвообращение
    • Образуване на отоци
    • Хронични кожни промени
    • Недостатъчност на кожата с кисели и микроелементи и забавена готовност на кожата да се лекува
  • Деформациите на стъпалата и краката спомагат за развитието на
    • болка
    • Спастичност

Профилактика и лечение

Целта на профилактиката е да се поддържа пълна подвижност на ставите. Извършва се от

  • Мобилизация възможно най-рано в острата фаза
  • Правилно позициониране с адаптирано положение на ставите (виж: Техники за позициониране при параплегия) Помощните средства за позициониране трябва да се използват внимателно и внимателно:
    • Няма (супер) меки системи за позициониране
    • Опората на краката срещу еквинус (стъпалата трябва да имат ъгъл от 90 °) и ребрата на колянните стави
    • Позициониращи възглавници или кубоиди, за да се предотврати образуването на равноденствен крак, когато пациентът е легнал, с куха пета, за да се избегнат точките на натиск
    • Ръчни експандери, топки с каучукови шипове и/или терапевтична силиконова глина за моделиране за тренировка по хват
    • Въжена стълба срещу втвърдяване на раменете, лактите и китките
    • Регулиране на релсите за позициониране Instrinsic-Plus (от ниво на парализа C1 до C4)
  • Пасивни, помощни и, ако е необходимо, активни упражнения за движение за поддържане и насърчаване на мобилността в контекста на физическата и/или трудова терапия, напр. Б. с тренировка в изправено положение (виж: тренировка в изправено положение при параплегия)
  • Масажи и топлинни процедури в допълнение към мерките за упражняваща терапия
  • Носилки или моторизирани релси за движение също са възможни
  • Вероятно. Лечение на повишен тонус и спастичност

Има хирургични мерки, които могат да се използват за лечение на контрактури, но често е несигурно дали хирургичните процедури могат да постигнат желаните резултати.