бронхиолит; причини, симптоми, лечение

бронхиолит Острата е респираторна вирусна инфекция, която се среща често при кърмачета и малки деца. Разберете как се проявява бронхиолит при бебета и как да се лекува правилно.

Съдържание:

Какво е бронхиолит?

бронхиолит Това е една от най-честите инфекции на дихателните пътища, която заплашва децата, особено по време на периоди на внезапни промени в температурата. Болестта засяга само деца под 2-годишна възраст. Над 30% от педиатричната популация страда от поне един епизод на бронхиолит през първите 2 години от живота, с най-висока честота между 2 и 8 месеца. Среща се по-често при момчетата, отколкото при момичетата.

Инфекцията е вирусна в повечето случаи и се локализира в малките бронхи, т.нар бронзиол, оттук и името на болестта. Бронхиолите са най-малките дихателни пътища в белите дробове. Когато са възпалени, тези малки тръби се пълнят със слуз, което затруднява дишането. Това обяснява дихателния дистрес, цианозата и острата липса на кислород при бебета с бронхиолит.

Обикновено това е леко заболяване, което се лекува без последствия, но понякога се появяват и по-тежки форми, които изискват хоспитализация. Бебета, склонни към умерен/тежък бронхиолит са родените преждевременно, тези с отслабена имунна система поради заболявания (сърце или бели дробове) или в резултат на сурово лечение с лекарства. Също така децата, които не са кърмени и тези, които са изложени на пренаселена среда (големи семейства, детски ясли), имат по-висок риск от развитие на остър бронхиолит.

Клинични форми

Остър бронхиолит. Самоограничена форма, доброкачествена еволюция, със заздравяване за 7-8 дни, без силни лекарствени намеси.

Остър емфизематозен бронхиолит. Характеризира се с анорексия, треска, прогресираща дихателна недостатъчност, еволюция с тежък потенциал, изисква медицинска консултация и подходящо лечение.

Едематозен бронхиолит. По-рядко започва с ринофарингеален продром, характеризиращ се с асоциирането на респираторен синдром (дихателен дистрес) със сърдечно-съдов и неврологичен синдром. Изисква хоспитализация и мониторинг на жизнените функции.

Алергичен бронхиолит. Това е неинфекциозна форма, при която отключващият фактор е алерген. Терапията се състои от антиалергични лекарства и подкрепа на имунната система.

Бронхиолит или бронхит

Бронхиолитът не трябва да се бърка с бронхит. Има напълно различни условия. Бронхиолитът засяга бебета и малки деца, тъй като дихателните им пътища могат да се запушат по-лесно от тези на по-големите деца или възрастните. Бронхиолитът е възпаление на бронхиолите, най-малките канали, които осигуряват въздушен транспорт в алвеолите на белите дробове.

Бронхит засяга деца и възрастни, независимо от възрастта. В случай на бронхит, възпалението се локализира в бронхите (бронхите) и дихателните пътища в носа, устата, белите дробове.

Бронхиолит и астма. Децата, които са имали бронхиолит, са изложени на риск да го развият бронхиална астма или хроничен бронхит по-късно в живота. Текат изследвания за изясняване на връзката между бронхиолит и астма. Все още не е известно дали бронхиолитът е рисков фактор за астма или децата с астма са просто по-склонни към бронхиолит през първите 2 години от живота. Но според някои терапевтични насоки съществуването на три последователни епизода на бронхиолит трябва да изисква установяването на превантивно лечение на астма при деца.

причини

Основната причина за бронхиолит е вирусна инфекция - респираторен синцитиален вирус (RSV). Този инфекциозен агент причинява 60-90% от случаите на бронхиолит. В други случаи може да става въпрос за вируси грип, аденовируси или риновируси. А някои бактерии (Mycoplasma pneumoniae) могат да причинят бронхиолит.

Бронхиолитът е много лесен за пренасяне от едно дете на друго, тъй като е много заразна болест. Ако в случай на възрастно дете, гореспоменатите вируси могат да причинят прости настинки, за бебетата те могат да се превърнат в бронхиолит. Болестта може да предизвика истински епидемии по време на преходните периоди от един сезон в друг и през зимата.

Бронхиолитът се предава чрез капки слюнка и дихателни секрети, предавани при кихане, кашляне или говорене.

Инкубационен период (варира от инфекция до поява на симптоми) варира от няколко дни до седмица, в зависимост от инфекциозния агент, който причинява бронхиолит.

Симптоми на бронхиолит

Болестта започва с хрема, понякога серомукозни, намален апетит, общо апатично състояние, суха кашлица и понякога, треска Лесно. Тези симптоми, които продължават ден или два, са подобни на обикновена настинка при дете. Но в случай на бронхиолит те са последвани от влошаване на кашлицата и появата на хрипове, със свистящи звуци по време на издишването.

Постепенно се появяват тежки дихателни затруднения и бронхообструктивни явления:

резки дишане
ускорен пулс
прибиране на гръдния кош и горната част на корема при всяко вдишване (стягането в гърдите е отличителен белег)
подуване на ноздрите
раздразнителност, плачещи кризи
затруднено сън
подчертана умора
кашлица и понякога повръщане след кашлицата

Епизод на бронхиолит може да продължи до 10-14 дни. Максималният пик на заболяването е 48-72 часа от началото му, след което заболяването прогресира и се излекува за 7-10 дни. кашлица може да продължи още 2-4 седмици. Високите нива на повтаряща се температура при деца, придружени от промени в кръвните тестове (предполагащи възможна бактериална инфекция) или промени в рентгенографията на белите дробове, могат да предполагат диагноза белодробна бактериална суперинфекция.

Под формата на умерен/тежък остър бронхиолит (остър емфизематозен бронхиолит) може да се случи:

отказ от храна
изменение на общото състояние
дехидратация
пристъпи на апнея
цианоза (синя кожа, устни и патладжани)
изразена полипнея (над 60 вдишвания в минута)
намаляване на насищането с кислород (под 94%).

В тази ситуация е необходимо да се представи спешен случай на лекаря, като е много възможно да бъде хоспитализиран за диагностика и лечение.

Лечение на бронхиолит

Според настоящите педиатрични насоки медикаментозното лечение на бронхиолит трябва да бъде възможно най-агресивно. Това е така, защото бронхиолитът се счита за самоограничаващо се вирусно заболяване. В случай на деца без други здравословни проблеми, организмът успява да се справи с инфекцията без антибиотици или други силни лекарства. Очевидно болестта не трябва да се пренебрегва, но внимателно да се наблюдава, за да се улови евентуална еволюция към бактериална суперинфекция.

Препоръчителни мерки у дома

Отпушете носа на бебето и аспирирайте назален секрет след вливане на физиологичен разтвор.
Бъдете внимателни с достатъчна хидратация, тъй като помага за отделяне на секрети, давайте на детето малки и чести количества течности (мляко, чай, вода, бистра супа, плодов сок, компот).
В случай на затруднения при храненето, разпределете ястията на малки и дебели порции.
Наклонете матрака така, че мъникът да спи с леко повдигнат бюст за по-добро оттичане на секрети.
Проветрявайте често детската стая и поддържайте температура от 20-21 градуса.
Използвайте овлажнители за стая или тенджера с вода, поставена върху радиатора.
Не пушете на закрито, дори на балкона (децата, изложени на цигарен дим, често рискуват белодробни усложнения).

Относно бронхиолит и излизане, попитайте Вашия лекар и следвайте неговия съвет. По принцип детето не трябва да се извежда, ако има температура, силна кашлица, променено общо състояние, затруднено дишане. Критичният период на заболяването е 2-3 дни, като през това време детето би било по-добре да си стои вкъщи както за собствена защита, така и да не предава болестта на околните.

Лечение, предписано от лекар

Често след медицинска консултация може да се предпише:

назален деконгестант;
антипиретици/противовъзпалителни лекарства за намаляване на температурата и възпалението;
При умерени или тежки форми на заболяването могат да се прилагат аерозолни лечения по различни схеми, препоръчани от лекаря. Протокол за бронхиолит: аерозоли с вентолин и физиологичен разтвор, аерозоли с вентолин, аерозоли с фликсотиди, аерозоли с адреналин (адреналинови аерозоли, адреналинов аерозол).

Бронхиолит, хомеопатично лечение

Някои хомеопатични лекарства могат да се използват като естествено лечение на бронхиолит, съгласно препоръките на лекар хомеопат.

Пазете се от тези лекарства!

кортикостероиди трябва да се избягват при терапия от първа линия, съгласно настоящите терапевтични насоки. Обърнете голямо внимание на самолечението с дексаметазон аерозол или преднизон (бронхиолит преднизон)!

Антитусиви - сиропи за кашлица или други флуидизиращи препарати като флуимуцилови аерозоли (флуимуцил бронхиолит) или аерозоли със съгл - те ще се използват само по указание на лекаря.

Ако заболяването се влоши въпреки лечението или ако става дума за чувствително бебе с нарушен имунитет, е необходимо да бъде хоспитализирано. Тук ще бъдат извършени допълнителни изследвания (лабораторни изследвания, рентгенография на белия дроб, пулсова оксиметрия - измерване на кислород в кръвта) и специализирани лечения, включително кислородна терапия, парентерална рехидратация. Наблюдението на жизнените функции е необходимо през критичния период на заболяването. За малък процент от случаите е необходима механична вентилация.

усложнения

Това състояние трябва да се третира сериозно, тъй като усложненията са тежки и смъртността е 5%. Рисковете могат да възникнат особено при недоносени бебета, с малформации или съществуващи хронични сърдечни и белодробни заболявания. Във всяка от тези ситуации е необходимо епизодът на бронхиолит да се лекува в болница.

Усложненията включват: бактериални суперинфекции, които причиняват пневмония или бронхопневмония, пневмоторакс, сърдечно-дихателна недостатъчност, остра дехидратация, метаболитна ацидоза, фебрилни гърчове.

предотвратяване

Все още няма ваксина за бронхиолит. Но можете да приложите следните мерки за превенция на заболяванията:

Избягвайте излагането на детето на цигарен дим или друг дразнител на дихателните пътища.
Поддържайте правилна хигиена, за да намалите риска от инфекция.
Хората в къщата ще се погрижат за честото миене на ръцете.
Играчките на детето трябва да се перат периодично.
Избягвайте пренаселените места - търговски центрове, детски площадки, кина, ресторанти, басейни и др., Особено в периоди на риск от епидемии.
Доколкото е възможно, избягвайте да оставяте детето в детската градина, детската градина по време на епидемични периоди.
Погрижете се да увеличите общата устойчивост на организма чрез: подходящо за възрастта хранене (кърмене, разнообразяване, богато на естествени плодове и зеленчуци), почивка, ежедневна баня, разходки на чист въздух и правилно излагане на слънце (винаги пролет, есен и зима; сутрин, вечер през лятото).