Контрактура на Дюпюитрен или болест на Викинг
Общ преглед
Контрактурата на Dupuytren или болестта на Dupuytren е необичайно удебеляване и скъсяване на палмарната апоневроза, което води до загуба на еластичност.
Контрактурата на Dupuytren се характеризира с необичайни контракции на пръстите или дори заключването им. При тежки случаи това състояние може дори да доведе до деформации на пръстите. Най-засегнатите пръсти са безименния и малкия пръст (пръсти 4 и 5).
Разпространението в Норвегия е оценено на над 46% от населението, поради което това състояние се нарича още болест на викингите.
Бъдете информирани за развитието на епидемията от коронавирус в Румъния! Защитете себе си и защитете другите, като следвате мерките за превенция, препоръчани от властите.
Съдържание на статията
причини
Точната причина за контрактурата на Дюпюитрен е неизвестна, но може да участват определени биохимични фактори, които влияят върху съединителната тъкан на дланта. В случая на това състояние сухожилията не са засегнати, а нараняванията и прекалената употреба на ръката не са фактори за възникване.
Вероятни фактори, които могат да причинят контрактурата на Dupuytren, са:
- Прекомерна консумация на алкохол;
- Захарен диабет;
- Епилепсия и гърчове;
- Пушене.
Контрактурата на Dupuytren е наследствено състояние, което може да се наследи в семейството. Също така хората от северноевропейски или скандинавски произход имат по-висок риск от развитие на болестта.
Болестта на Дюпюитрен е по-често срещана сред мъжете, отколкото при жените, особено тези над 40-годишна възраст. Рискът от развитие на това заболяване се увеличава с възрастта.
симптоми
Първият симптом за повечето пациенти е появата на един или повече възли в дланта, под кожата. Първоначално възлите се придружават от усещането за болка, но в крайна сметка тя изчезва.
Възлите предизвикват образуването на ленти от твърда тъкан под кожата. Тези негъвкави ленти карат пръстите да се огъват към вътрешността на дланта. С напредването на болестта става все по-трудно за изправяне на пръстите.
Най-засегнати са малкият пръст и безименният пръст. Обикновено участват и двете ръце, въпреки че едната може да има по-тежки симптоми от другата.
Хората с болестта на Dupuytren могат да имат затруднения при вдигането на големи предмети или поставянето на ръцете си в джобовете. Засегнатите хора също могат да се затруднят да носят ръкавици, да боравят с монети или да се ръкуват.
Диагностична
Лекарят трябва да изследва ръцете, ставите и пръстите ви за наличието на възлови възли и техния брой. Пациентът ще бъде помолен да протегне ръце върху масата за изследване, за да наблюдава тяхната функция. Също така, оцененият човек може да бъде помолен да хване различни предмети на ръка.
В зависимост от тежестта на заболяването то може да бъде класифицирано в три вида, както следва:
Тип 1: Много агресивна форма на заболяването, която засяга само 3% от хората с диагноза контрактура на Dupuytren. Обикновено засяга мъже на възраст под 50 години, които имат това състояние в семейната си история. Този тип често се свързва с други състояния и се нарича диапаза на Дюпюитрен.
Тип 2: Това е най-често срещаният вид заболяване и обикновено засяга само дланта. Обикновено се среща при хора на възраст над 50 години. Този тип може да се влоши от други фактори, като диабет.
Тип 3: Това е най-леката форма на контрактурата на Dupuytren и е често срещана форма сред диабетиците. Той може да бъде причинен и от някои лекарства, като антиконвулсанти, приемани от хора с епилепсия. Този тип не води до пълно прибиране на пръстите и не е наследствен.
Лечение
Няма постоянно лечение за контрактурата на Dupuytren. В много случаи лечението не е необходимо, стига контракцията да е лека, да не причинява дискомфорт и да не прогресира със скорост, която може да попречи на човек да извършва нормалните си дейности.
Лекарствата за контрактура на Dupuytren са за по-леки случаи с малки възли. Вашият лекар може да препоръча инжекции с кортикостероиди.
Болест на Дюпюитрен
Как фармацевтите ви помагат, когато се сблъскате със здравословен проблем?
Кортикостероидите са лекарства със силно противовъзпалително действие, които намаляват отока и възпалението. Това лечение може също да намали болката и да предотврати влошаване на ситуацията.
Хирургия може да се извърши, ако лекарствата не са полезни и ако има контракция на ставите, която пречи на използването на ръката в ежедневните дейности. В някои случаи могат да бъдат засегнати артерии и нерви и съществува риск от увреждане на нервите и артериите.
В този случай операцията обикновено се извършва под местна или обща анестезия. Хирургията може да помогне за възстановяване на функцията на ръката. Хирургията се отнася до изрязване на съединителна тъкан за премахване на напрежението.
Хирургията за болестта на Dupuytren също може да има рискове. Усложненията на операцията са редки, но могат да включват:
- Инфекция на мястото на разреза;
- Наранявания на нервите и кръвоносните съдове на ръката;
- Постоянна скованост на пръстите.
След операцията дискомфортът и възпалението в ръцете са нормални странични ефекти. Повдигането на ръката над нивото на сърцето и огъването на пръстите може да помогне за облекчаване на подуване, скованост и болка, но и да ускори възстановяването. Възстановяването след операция може да отнеме няколко месеца.
Повечето пациенти могат да движат пръстите си по-добре след операцията, но състоянието се връща в около 20% от случаите.
По-малко инвазивната процедура, наречена апоневротомия с игла, е алтернатива на традиционната хирургия. Вместо отворен разрез, използвайте върха на остра игла, за да изрежете дебелите ивици под кожата.
Тази намеса може да помогне за по-бързо възстановяване. Тази хирургична техника обаче не е показана при тежки случаи на контрактура на Dupuytren. Рискът от тежки усложнения е много нисък, но съществува риск от увреждане на нервите, кръвоносните съдове или сухожилията.
Тази техника може да има много добри резултати, ако се комбинира с кортикостероидна терапия.
След операция може да са необходими физикална и трудова терапия, за да се възстанови правилната функция на ръката.
заключения
Контрактурата на Dupuytren не е непременно опасно състояние, но може да доведе до функционална импотентност, ако стане тежка. Симптомите са различни за всеки засегнат човек, така че може да варира от леки до тежки.
В някои случаи състоянието не създава трудности при извършване на дейности и може да бъде оставено без лечение, но в други случаи, без лечение, може да доведе до функционална импотентност.
Лекарят трябва да бъде уведомен незабавно, ако се появят следните проблеми:
- Наличието на един или повече възли в дланта, независимо дали те са придружени от болка или не;
- Ако има затруднения при изправяне на пръстите;
- Ако има трудности при хващане на предмети;
- Ако поставянето на протегнатата ръка върху равна повърхност е невъзможно;
- Ако има функционална импотентност на ръката.