Контрацептиви - индикации, рискови групи и противопоказания - BeHealthy

Комбинираното хапче за контрол на раждаемостта съдържа хормони, сол действа подобно на естрогена и прогестерона, което кара хипофизната жлеза да намалява секрецията на LH и FSH, което ще инхибира овулацията (предизвиква се от повишена секреция на LH).

В резултат на тези промени в стимулиращите хормони яйчникът почива и овулацията се спира.

През целия контрацептивен период менструацията се спира, но има леко кървене през седмицата, когато има почивка поради елиминиране на удебелената маточна лигавица.

Ефекти на комбинираните контрацептиви:

предотвратява отделянето на LH и по този начин овулацията;
намалява нивото на FSH - предотвратява узряването на яйчниците и яйчниковите фоликули;
намалява способността на маточната лигавица да имплантира ембриона;
евентуално намалява транспорта на яйцеклетката през фалопиевите тръби
увеличава вискозитета на секретираната слуз в шийката на матката.

По този начин противозачатъчните хапчета са един от най-безопасните методи за контрацепция. Повечето противозачатъчни системи за прилагане също имат период на почивка, който може да варира от 1 седмица от 4 или 10.

В резултат на тази пауза настъпва отстраняване на ендометриума, който е тънък, с ниска болка, слабо кървене. Ако кървенето не се появи в рамките на един месец, много е възможно ендометриумът да няма необходимите размери за разкъсване и елиминиране.

Показания за контрацепция:

Препоръчва се използването на контрацептиви след консултация в кабинет по семейно планиране или гинекологичен кабинет. Медицинската консултация има за цел да открие рискови фактори и противопоказания при прилагането на контрацептиви.

Контрацептивите имат следните ефекти:

намаляване на симптомите на менструалния цикъл - кървене, дисменорея;
регулира менструацията;
намаляване на броя на функционалните овариални кисти;
намаляване на рисковете от извънматочна бременност;
намаляване на риска от фиброкистозна мастоза;
намаляване на риска от миома на матката;
намаляване на акнето;
положителен ефект върху риска от остеопороза;

По време на консултацията ще се определят стойностите на кръвното налягане, могат да се вземат кръвни проби за фактори на коагулацията, хормонални дози, вагинален секрет, тест Babeș - Papanicolau.

Как се дават контрацептиви

Кога да започнете да приемате хапчетата:

първият ден от цикъла - е най-използваният метод (можете да се откажете от другите методи за контрацепция от 2-рия ден);
ден 5 от цикъла - по-малко използван в момента (от 7-мия ден е инсталиран контрацептивният ефект)

21-дневен режим - 1 хапче на ден със 7-дневна почивка
трициклична система - 1 хапче на ден до 84 дни, последвано от 7-дневна почивка

Отлагане и насрочване на менструацията - в случай на прием на еднофазни хапчета (всяко хапче съдържа една и съща доза хормони) винаги можете да отложите началото на менструацията, като продължите да приемате повече хапчета от друг блистер или няколко мехура последователно или почивката може да се съкрати до 2-3 дни вместо 7.

Контрацептивна защита

Осигурява се защита по време на почивки, но е задължително следващият блистер да се прилага незабавно на осмия ден. Удължаването на почивката може да причини овулация през следващата седмица.

Редовното приложение е от съществено значение, увеличавайки риска от бременност.

Ако сте забравили хапчето в началото на месечния период - Ако сте забравили да вземете хапче, можете да го направите веднага щом си спомните. Избягвайте полов акт или използвайте други методи за контрацепция през следващите 7 дни.

Ако забравите хапчето в средата на периода на приложение - малко вероятно е овулацията и бременността, яйчниците да бъдат инхибирани от предварително приложени хапчета.

Ако забравите хапчето в края на периода - препоръчително е да използвате други методи за контрацепция през първите 7 дни от приложението на новия блистер.

Други причини за намаляване на защитата:

повърнете в рамките на 2 часа след поглъщане на хапчето;
лекарствени взаимодействия;
лечебни растения (жълт кантарион)

рифампицин
рифабутин
гризеофулвин
фенобарбитал
фенитоин
примидон
карбамазепин
окскарбазепин
топирамат
модафинил
антиретровирусни
антибиотици (нисък и краткосрочен ефект)

Странични ефекти

метрорагия по време на приложение
без кървене на почивка
гадене
главоболие
подуване на гърдите
качване на тегло
вагинално течение
намален сексуален апетит

Странични ефекти

Симптоми, които изискват прекратяване:

дълбока болка в краката
ангина пекторис
дълбока коремна болка
внезапна липотимия и световъртеж
внезапни речеви нарушения
частична загуба на зрителното поле
хипертония
обездвижване на леглото (вторично при фрактури и луксации)
затруднено дишане с хемоптиза
продължително и силно главоболие

Противопоказания

Ситуации, които трябва да бъдат обсъдени с Вашия лекар по отношение на прилагането на контрацептиви и които могат да противопоказват тяхната употреба:

пушачи над 35 години
диабет с офталмологични и съдови усложнения
рак на гърдата
остро или хронично остро чернодробно заболяване
наднормено тегло с индекс на телесна маса над 30
предразположение или страдат от: артериална или венозна тромбоза, сърдечни малформации
Хипертония
исхемична болест на сърцето

Критерии на СЗО (Световната здравна организация) за използване на противозачатъчни хапчета

Група 1 - А (ВИНАГИ ПОХОДИМ) - ситуации, при които няма противопоказания
Група 2 - B (ШИРОКО УПОТРЕБНО) - Широко указание - ситуации, при които предимствата надвишават недостатъците или рисковете.
Група 3 - C (ВНИМАНИЕ КОНСУЛТИРАНЕ) - рисковете надвишават потенциалните ползи.
Група 4 - D (НЕ ИЗПОЛЗВАЙТЕ) - не използвайте.

Промени в лабораторните тестове, които могат да бъдат предизвикани от контрацепция

антитромбинов фактор (антикоагулант) - нисък
фибринолизини - повишени
агрегация на тромбоцитите - увеличена

инсулин - повишен
STH - увеличен
хормони на щитовидната жлеза - повишени
лутеинизиращ хормон - нисък
естроген - нисък
пролактин - повишен
прогестерон - нисък

албумин - нисък
трансаминази - повишени
липиди - повишени

Ангиотензин II - повишен

Ренинова активност - повишена

Витамин С - нисък
Витамин В12 - нисък
Витамин В6 - нисък
Фолиева киселина и рибофлавин - ниски
Цинк - нисък
Желязо - повдигнато
Мед - увеличена.