Контрацепция, главоболие и риск от инсулт

Противозачатъчни хапчета/Снимка: Photoxpress.com

Главоболието като мигрена засяга около една трета от жените в детеродна възраст, когато те трябва да изберат метод за контрацепция. Повечето жени избират комбинирани орални контрацептиви. Въпреки че няма противопоказания за жени с мигрена без аура, балансът риск-полза е спорен при жени с мигрена с аура.

Видове хормонална контрацепция

Комбинираните хормонални контрацептиви съдържат естроген и форма на прогестерон. Най-често използваният естроген е етинил естрадиол с дози от 10-50 mcg. Използването на този тип контрацептиви е свързано с повишен риск от исхемичен инсулт.

Хормоналните контрацептиви, които съдържат само една форма на прогестерон, НЕ са свързани с повишен риск от инсулт.

Главоболие неблагоприятно въздействие на хормоналната контрацепция

Главоболието е често срещан страничен ефект, съобщаван при използване на орални контрацептиви, понякога толкова силен, че налага прекратяване на този метод на контрацепция.

Конкретното време на главоболие и мигрена при хора, които използват комбинирана хормонална контрацепция, е свободният интервал, в който хапчетата не се приемат (7-те почивни дни). Това се дължи на намаляването на естрогена. Колкото по-голяма е амплитудата на това намаление, толкова по-голяма е вероятността от главоболие. Смяната на контрацептиви с някои с по-ниско естрогенно съдържание може да доведе до облекчаване на главоболието.

Ако пристъпите на мигрена започват след започване на комбинирана хормонална контрацепция, е необходимо да се спре.

Главоболието е често срещано оплакване през първите месеци от приемането на форма на прогестеронова контрацепция, но обикновено се подобрява по време на употреба. В случай на тези контрацептиви, главоболието не изисква прекратяване. Няма връзка между използването на тези методи и мигрената. Проучванията при хора с мигрена с аура, които са използвали този тип контрацепция, дори показват намаляване на честотата и тежестта на мигрена по време на употреба.

Контрацепция, мигрена и риск от инсулт.

Както мигрената, така и комбинираната хормонална контрацепция са рискови фактори за исхемичен инсулт. Мигрената с аура увеличава риска от исхемичен инсулт с около 2-3 пъти. Повишава се и при използване на комбинирани орални контрацептиви. Рискът е дозозависим етинил естрадиол, тези с високо съдържание на естроген (над 50 микрограма етинил естрадиол) са свързани с по-висок риск. Настоящите орални контрацептиви с ниско съдържание на етинилестрадиол, трансвагинален пръстен и трансдермален пластир се считат за по-безопасни, но не са напълно безрискови. Тъй като тези рискове се натрупват, се препоръчва да се избягва комбинирана хормонална контрацепция при хора с епизоди на мигрена с аура (те могат да се възползват от прогестеронова форма на хормонална контрацепция).

Трябва да се отбележи, че здравите, непушачи жени с детероден потенциал имат много нисък риск от инсулт. Мигрената без аура не увеличава риска от исхемичен инсулт. Жените, страдащи от тази форма на мигрена и на възраст под 35 години, могат да използват комбинирана хормонална контрацепция, според съветите на гинеколог.

Не трябва да приемате комбинирана хормонална контрацепция, ако:

имате или сте имали пристъпи на мигрена с аура,
ако имате мигрена без аура и възраст над 35 години
ако не сте имали пристъп на мигрена и те са започнали, след като сте започнали комбинирана хормонална контрацепция.

Приемът на някои лекарства за профилактика на мигрена може да намали ефективността на хормоналните контрацептиви. Ако вашият невролог счете за необходимо да приема профилактични лекарства за мигрена, трябва да му кажете, че използвате хормонална контрацепция.

В заключение, само жени с мигрена без аура, които са на възраст под 35 години и които вече са имали мигренозни атаки преди началото на хормоналната контрацепция (ако имат мигрена), могат да използват комбинирана хормонална контрацепция.
Автор: Toboc Patricia Daniela, невролог