Контактен дерматит върху метал

Екология на здравето на живота: Съвременните изследвания показват, че алергията към металите е най-честата причина за контактен дерматит. Беше отбелязано, че водещата роля в развитието на такъв дерматит принадлежи на контактите с никел

Съвременните изследвания показват, че алергията към металите е най-честата причина за контактен дерматит. В същото време беше отбелязано, че водещата роля в развитието на такъв дерматит принадлежи на контактите с никел. Поради широкото разпространение на никела, който е част от много битови предмети и храни, алергиите към него са много чести и причиняват много проблеми на пациентите.

дерматит

Първият доклад, че никелът е причина за контактен дерматит (CD), се появява още през 1933 г. Лекарите започват да диагностицират алергии към никел по-често след въвеждането на стандартни тестове за пластир в клиничната практика. Най-големият ръст на CA за никел е регистриран през 90-те години. в почти всички европейски страни, особено в Скандинавия. Учените свързват този факт с висока експозиция на никел, който попада в тялото при контакт с кожата с бижута, бижута, поради лоша хигиена на работните места, професионални фактори.

Никелът е част от много често срещани битови предмети, като монети, ключове, копчета за ръкавели, часовници, колани и др. В зависимост от процесите на окисление, никеловите йони могат да образуват комплекс с други метали (например с Fe, Mg, Zn, Mn), като по този начин индуцира или намалява възпалителния отговор в тялото.

В допълнение, съвременната мода (пиърсинг), ортодонтските и стоматологични интервенции с използване на устройства, съдържащи никел, също влошават сенсибилизацията на тялото към този метал и допринасят за развитието на CD. С усилията на немските диетолози беше възможно да се потвърди необходимостта от намаляване на нивото на никел в храната, чрез който той постъпва в човешкото тяло.

Епидемиология на CD за никел

Няма точни епидемиологични данни за разпространението и честотата на CD при деца и възрастни. Според чуждестранни изследователи само 15–38% от пациентите със съмнение за CD посещават лекар.

През 90-те години. В Германия разпространението на CD за никел е 20% сред общата възрастна популация и 40% при всички пациенти с алергичен контактен дерматит. След 9 години учените регистрират тенденция към намаляване на разпространението на това заболяване както сред жените (от 36,7% през 1992 г. до 25,8% през 2001 г.), така и сред мъжете (от 8,9% до 5,2%). Авторите обясняват този факт с ефективността на различни превантивни мерки, предприети на държавно ниво в тази страна. Това е много важно постижение, като се има предвид фактът, че от 82 милиона души в Германия само един алерген - никелът - е чувствителен към 4,5 милиона души.

Контактният дерматит с никел е най-често срещан сред юноши и жени. Доста висок процент от пациентите с алергия към никел се среща сред пациенти с екзема на ръцете. По този начин, според резултатите от изследването на I. Bohm et al., От 160 такива възрастни пациенти 48,8% съобщават, че са алергични към метал, въпреки че пластирният тест за никелов сулфат е положителен само в 21,3% от случаите.

Трябва да се помни, че хората, страдащи от CD за никел (метал), когато се свързват с ортодонт или зъболекар, трябва да информират лекаря за наличието на такава алергия. Факт е, че стоманата се използва широко в ортодонтията, която най-често съдържа метали като хром, никел, молибден, желязо, силикон, магнезий. Никелът се освобождава от метални щифтове, пластини и ортодонтски скоби при контакт със слюнка и постоянният контакт на устната лигавица с такава слюнка може да доведе до екстрадентални промени при чувствителни пациенти.

Въпреки че клиничните прояви на CD могат да бъдат свързани с различни материали, от които никелът се отделя неравномерно, се смята, че индивидуалните свойства на слюнката, които влияят на химичните процеси на метаболизма на метала, играят роля тук.

Клиника за контактен дерматит върху метал

По време на протичането на заболяването могат да се разграничат 2 фази: сенсибилизация и клинично изразена проява. Сенсибилизацията не води непременно до алергичен контактен дерматит. Продължителният контакт на кожата с хаптен (химикал с ниско молекулно тегло) активира антиген-представящите клетки на Лангерханс и транспортира специфични за хаптен Т клетки до лимфните възли, последвано от производството на възпалителни медиатори и клинични прояви на CD.

Въпреки това, от момента на контакт на кожата с алергена до появата на първите клинични прояви на CD, това може да отнеме от няколко дни до месец или повече.

Острите никелови реакции могат да се проявят с еритем, сърбящи папули, везикули и булозен обрив, докато хроничният CD се характеризира с лихенификация и лющене на кожата. В този случай изпотяването, триенето, натискът върху кожата предизвикват повишаване на чувствителността на кожата към никел. При някои деца излагането на никел може да доведе до по-тежки клинични прояви на дерматит с лихенификация и папулозни изригвания, главно в коленете и ушите.