Конструктивна лепила от две части, фиксирана частична протеза, доставена по време на
- Начало →
- Стоматологични новини и статии →
- Ортопедия →
- Двукомпонентна конзолна лепилна фиксирана частична протеза, доставена по време на модификацията на плана за ортодонтско лечение на протезата
Тази статия описва успешното лечение на пациент със зъбна аплазия. Първоначално пациентът е подложен на ортодонтско лечение, насочено към създаване на достатъчно пространство за заместване на липсващите странични резци с импланти. След две години лечение обаче се развиха усложнения и поради това беше решено да се промени планът за лечение. Пациентът е снабден с лепило с фиксирана частична протеза от две части, с кучешка опора. Тактиката на щадящо лечение се оказа доста ефективна: постигната е функционална и естетическа компенсация.
Клинично значение
Конзолната адхезивна фиксирана частична протеза от две части е метод за лечение на липсващи странични резци в случаите, когато развитите усложнения изискват модификация на първоначалния план за лечение, който включва фиксиране на протезата върху импланти.
Въведение
Вродено недоразвитие на страничния резец на горната челюст се среща при около 1-2% от населението на света. По правило се наблюдава и недоразвитие на съответния зъб от контралатералната страна. При жените заболяването се среща 1,4 пъти по-често, отколкото при мъжете. Предполага се, че болестта може да бъде причинена от генетични фактори, аномалии в развитието, системни и локални, травми и употребата на някои лекарства, но все още не са установени надеждните причини за развитието на болестта. 85% от паричните разходи, свързани с недоразвитие на зъбите, се дължат на пациенти, на които липсват 4 или по-малко зъба.
Основното оплакване на пациенти, нуждаещи се от ортопедично лечение при вродена аплазия на страничните резци в горната челюст, е оплакване от грозна усмивка. Като правило, за естетично възстановяване на усмивката се използва комбинация от ортодонтско лечение и протезиране на зъбите, което прави възможно отпускането на пациента с малко пари. Целта на лечението е да се осигури достатъчно място за заместване на липсващите странични резци с коронки, поддържани от импланти, или да се изместят кучешките зъби на мястото на липсващите резци и да се прекроят с помощта на композитни възстановявания. По един или друг начин, ако в хода на лечението се развият някакви усложнения, на пациента може да се предложи алтернативен или междинен метод на лечение. В такива ситуации може да помогне техниката за поставяне на фиксирана частична протеза от две части конзолно лепило. Точно такъв е случаят, описан в тази статия.
Описание на клиничния случай
Очевидно здрава 47-годишна жена беше приета в ортодонтския отдел на стоматологичната клиника в Университета в Монреал за консултация относно възможността за инсталиране на протеза с имплантант, която да замести липсващите постоянни странични максиларни резци. Основното оплакване на пациента е наличието на естетически непривлекателна диастема по средната линия (вж. Фиг. 1а). Централните резци в горната челюст и кучешките зъби не бяха възстановени, височината и ширината на короните им бяха достатъчни, не бяха наблюдавани пародонтални заболявания или патологична подвижност. Леглото на двата странични максиларни резци е с недостатъчна мезио-дистална ширина и се наблюдава хоризонтална атрофия на алвеоларните процеси. Задните зъби имаха повредени пломби, генерализиран среден маргинален гингивит, а дълбочината на гингивалните джобове беше в нормални граници. Наблюдава се и загуба на зъбна тъкан, вероятно свързана с повишена абразия на зъбите поради наличието на парафункционални навици и ерозия на емайла и дентина (вж. Фиг. 1б, 1в, 1г). Според медицинската документация не са открити противопоказания за зъбна имплантация.
Фигура: 1а. Фронтален изглед на устната кухина. Виждат се зъбна хипоплазия и множество диастеми.
Фигура: 1б. Устна кухина, изглед от дясната страна.
Фигура: 1в. Устна кухина, ляв страничен изглед.
Фигура: 1г. Устна кухина, изглед отдолу на горната челюст.
Планът за лечение включваше укрепване на зъбната тъкан, подмяна на повредени пломби, носене на нощна охрана, ортодонтско лечение, присаждане на кости, за да се образува адекватна мезио-дистална и предно-задна ширина на беззъбеното пространство, подмяна на страничните резци с две корони, поддържани върху импланти.