Консервативно лечение на свързана с възрастта дегенерация на макулата
29-30 май в Одеса на базата на Института по очни болести и тъканна терапия. В.П. Академията за медицински науки на Филатов в Украйна бе домакин на Международната научна конференция „Съвременни аспекти на клиниките, диагностиката и лечението на очните заболявания“, посветена на 100-годишнината от рождението на академик Н.А. Пучковская. Конференцията беше домакин на сателитен симпозиум на Bausch & Lomb на тема „Възрастова дегенерация на макулата“.
- За първи път терминът "сенилна дегенерация на макулата" е предложен от О. Haab през 1885 г. Освен това изследването на този процес е подобрено, представени са нови теории на развитието и са въведени нови термини, които да определят тази нозология, като напр. „семеен хориоидит“, „хиалинова дистрофия“, „дегенерация на пчелна пита на Дойн“ и много други. Днес всички тези определения са остарели, диагнозата свързана с възрастта дегенерация на макулата е правилна.
Внимателното внимание, което офталмолозите отделят на AMD, е свързано със значимостта на тази нозология. Сред кавказците на възраст от 65 до 74 години AMD засяга около 18% от населението; с възрастта този показател се увеличава значително, достигайки 30% сред хората на възраст над 74 години. През последните десетилетия разпространението на AMD се превърна в епидемия, която засяга хората в трудоспособна възраст и е придружена от зрителни увреждания. Сред всички причини за загуба на зрение AMD заема една от водещите позиции, особено в икономически развитите страни.
За изследване на епидемиологичните особености на AMD са проведени много международни проучвания. Резултатите от Международната група за епидемиологично проучване на ARM (1995) са в основата на съвременната класификация, приета през 1996 г. в Генуа. Според тази класификация се разграничават възрастовата макулопатия (VMP) и свързаната с възрастта дегенерация на макулата, които се разделят на суха и ексудативна форми. Критериите за VMP включват наличие на меки и/или сливащи се друзи с ясни граници и еднаква плътност; наличието на меки друзи с размити граници и неравномерна плътност и намаляваща от центъра до краищата; наличието на зона на RPE хиперпигментация в присъствието на друзи, както и зона на де- и хипопигментация на RPE в присъствието на друзи с по-остри ръбове от drusen без визуализация на хориоидални съдове.
Сред основните критерии, характеризиращи сухата форма на AMD, са наличието на кръгла или овална форма на де- или хипопигментационен фокус с ясно отсъствие на RPE; визуализация на хориоидалните съдове във фокуса и размерът на фокуса е не по-малък от 175 микрона. Ексудативната форма на AMD се характеризира с отделяне на RPE във връзка с отделяне на невроепител или други признаци на горните пикочни пътища; наличието на субретинална неоваскуларна мембрана; наличието на интраретинални, субретинални и субпигментоепителни фибросоглиални изменения или фибриноподобни отлагания; кръвоизливи, които не са свързани с други заболявания на ретината; твърди включвания в областта на макулата при наличие на признаци на ексудативна ВМД, които не са свързани с други заболявания на ретината.
В заключение бих искал да отбележа, че участието на изтъкнати учени и водещи специалисти в такива научни конференции обогатява събралата се аудитория с нови знания и им позволява по-ясно да се разбират на практика, което в бъдеще значително подобрява качеството на медицинските грижи.
Старши изследовател в Института по очни болести и тъканна терапия на името на В.П. Академия за медицински науки на Филатов в Украйна, кандидат на медицинските науки Андрей Ростиславович Корол посвети доклада си на проблемите на лекарствените, лазерните и хирургичните методи за лечение на пациенти с ОМД.