Консервативни мерки - PDF безплатно изтегляне

Консервативно действие. Въпреки внимателното мащабиране и съвестната хигиена на устната кухина от страна на пациента, бактериалната плака все още се придържа към кореновата повърхност (Adriaens 1988). Затворените форми на лечение показват неуспехи от 10-25%. Badersten A. Ефект от нехирургичната пародонтална терапия. Теза, Лунд, Швеция. Университет в Лунд, 1984. Claffey N, Loos B, Gantes B, Martin M, Egelberg J. Дълбочина на сондиране при повторна оценка след първоначална пародонтална терапия, за да се посочи първоначалният отговор на лечението. J Clin Periodontol 1989; 16 (4): 229-233.

K. R. - на 37,3 години - без симптоми, непушач, здрав 29.02.2000 B R. Polansky Graz

KR Диагноза: Агресивен пародонтит PGU 4 PI 61% PBI 3.7 BOP всички зъби ST 6-9 mm Подвижност 2-3 фуркации -1 рецесии 1-2 mm IL-1 отрицателни Aa, Tf, Td ++ почти без кариес, всички зъби жизненоважна мезиална оклузия с дълбока захапка, центрични предварителни контакти, плъзгащи се -1 mm към предния B R. Polansky Graz

KR - 19.09.2000 г. - Профил на риска и план за лечение на основното заболяване - микробиологична диагностика 1) 32 PA диагноза Агресивен пародонтит Aa ++ Pm En BOP 32% Pg - Fn Ec PI 24% Pi - Cr Cs ST> 4mm 2) всички зъби Tf ++ Furcations 2) 17 16 26 27 37 36 46 47 Td ++ Candida общи фактори и медиатори на възпалението Пушене - диабет - стрес? Генетика 3) Алкохол - Остеопороза - Партньор в живота - PST отрицателно лекарство - ХИВ - Семеен CRP Диета Кариесен риск Ензимни тестове 1) Микробиология: Зъб: - отрицателен, (+) граница на откриване, + положителен, ++ силно положителен, +++ много силно положителен 2) Локализация на дълбочините на сондиране и степента на фуркация: червено = BOP pos 3) Генетично обусловени синдроми Функция/дисфункция DF индекс DF група Диагноза План за лечение Консервативна терапия Функционална терапия, оклузия, шина Амоцилин + клавуланова киселина/метронидазол група за изземване

K. R. Консервативна терапия Начална терапия Дълбоко мащабиране Векторна шина с предни кучешки насоки Augmentin 625mg + Метронидазол 250mg 3x1 за 8 дни 28.07.2005 B R. Polansky Graz

K.R. Поддържаща терапия 6-8 седмичен интервал на изземване, във всяка сесия Векторно лечение 1 година след началото на терапията, микробиологичните контролни изследвания вече не могат да открият никакви маркери. Б Р. Полански Грац

KR - 07/12/2002 - Профил на риска и план за лечение на основното заболяване - микробиологична диагностика 1) 32 (19.09.2000) PA диагноза Агресивен пародонтит Aa ++ Pm En BOP 00% Pg - Fn Ec PI 14% Pi - Cr Cs ST> 4 mm 2) 1S 22 25 26 35-38 6S Tf ++ Furcations 2) Td ++ Candida Общи фактори и медиатори на възпалението Пушене - Диабет - Стрес? Генетика 3) Алкохол - Остеопороза - Партньор в живота - PST отрицателно лекарство - ХИВ - Семеен CRP Диета Кариесен риск Ензимни тестове 1) Микробиология: Зъб: - отрицателен, (+) граница на откриване, + положителен, ++ силно положителен, +++ много силно положителен 2) Локализация на дълбочините на сондиране и степента на фуркация: червено = BOP pos 3) Генетично обусловени синдроми Функция/дисфункция DF индекс DF група DF Диагноза План за лечение Поддържаща терапия Извикване на група 3

Системно приложение на антибиотици Принцип на съвременната антибиотична терапия: Трябва да се постигнат високи (все още поносими) концентрации през възможно най-краткия период. Системни странични ефекти Формиране на резистентност Суперинфекция

Резултат от теста за антибиотична терапия - микро-идентичен плюс +++ много висок ++ високо ниво + висок (+) при граница на откриване - под граница на откриване Aa Aggregatibacter actinomycetemcomitans Pm Parvimonas micra (Peptostreptococcus micros) Pg Porphyromonas gingivalis Fn Fusobacterium nucleatum/periodonticum Tsythum Campylobacter rectus Td Treponema denticola En Eubacterium nodatum Pi Prevotella intermedia Ec Eikenella corrodens Cs Capnocytophaga (gingivalis, ochracea, sputigena)

Системна антибиотична терапия - литература Системната антибиотична терапия показва по-добри клинични резултати (ниво на привързаност) в сравнение с SRP и/или хирургическа интервенция. Sgolastra F, Gatto R, Petrucci A, Monaco A. Ефективност на системния амоксицилин/метронидазол като допълнителна терапия към мащабиране и рендосване при лечение на хроничен пародонтит: систематичен преглед и мета-анализ. J Periodontol 2012; 83: 1257-1269. Haffajee AD, Socransky SS, Gunsolley JC. Системна антиинфекциозна пародонтална терапия. Систематичен преглед. Ann Periodontol 2003; 8 (1): 115-181. В двойно-сляпо проучване при пациенти с генерализиран агресивен пародонтит системното приложение на антибиотици като част от нехирургична терапия с пълна уста (хигиенна фаза - начална терапия - 0,2% CHX напояване 2 сесии (EMS) в рамките на 24 часа) води до значително подобрение клиничните параметри. Guerrero A, Griffiths GS, Nibali L, Suvan J, Moles DR, Laurell L, Tonetti MS. Допълнителни ползи от системния амоксицилин и метронидазол при нехирургично лечение на генерализиран агресивен пародонтит: рандомизирано плацебо контролирано клинично изпитване. J Clin Periodontol 2005; 32 (10): 1096-1107.

Системна антибиотична терапия - литература Цел: Целта на това проучване е да се оцени ефектът от системната антибиотична терапия върху лечението на агресивен пародонтит (AgP). Методи: Това проучване е проведено и докладвано в съответствие с декларацията PRISMA. Базите данни MEDLINE, EMBASE и CENTRAL бяха търсени до юни 2014 г. за рандомизирани клинични проучвания, сравняващи лечението на пациенти с AgP с мащабиране и коренно рендосване (SRP) самостоятелно или свързани със системни антибиотици. Метаанализът на Байесова мрежа е изготвен с помощта на йерархичните модели на Байесов произволен ефект и резултатите, докладвани при 6-месечно лечение. Резултати: От 350 идентифицирани статии, 14 проучвания са допустими. По-голяма печалба в клиничната привързаност (CA) (средна разлика [MD]: 1,08 mm; p Простагландини (PGE2) Синтез на холестерол Остеобластна активност Селективна антибактериална, инхибиране на възпалителни цитокини Състав на биофилма, имуномодулираща PA хирургия Функционална терапия Ресективна/регенеративна оклузия

Микронутриенти - литературен извод: Възпалението, подобно на пародонтозата, е свързано с ниски нива на микроелементи в кръвта. Препоръчва се повишен дневен прием на фитонутриенти (витамини С, D, Е, калций, антиоксиданти) под формата на хранителни добавки, зеленчуци, плодове и плодове (напр. Киви). Понастоящем няма доказателства за единственото приложение на антиоксидантни витаминни препарати. Хранителна добавка Van der Velden U, Kuzmanova D, Chapple ILC. Микронутриционни подходи към пародонталната терапия. J Clin Periodontol 2011; 38 (Suppl. 11): 142-158. www.dentalhygieneschule.com/downloads/etiology и концепция за терапия

Микронутриенти - Литература Микронутриенти Хранителни добавки/Хранителни добавки Заключение: Клинично контролирано възпаление, проучване като (двойно-сляпо), периодът на пародонтит е 2 месеца: нисък При достатъчно свързана бионаличност на ниво микроелементи в кръвта. Микронутриенти Повишава се в плазмата и се появява ежедневно като част от нехирургичен прием на фитонутриенти (витамин С, пародонтална терапия D, Е, калций, антиоксиданти) чрез приложение под формата на хранителни добавки, плодове/зеленчуци/зеленчуци, концентрати на прах от горски сокове и Плодове (напр. Киви) по-високи. Намаляване на дълбочината на сондиране. Понастоящем няма доказателства за прилагането само на антиоксидантни витаминни препарати. Van Chapple от Velden ILC, Milward U, Kuzmanova MR, Ling-Mountford D, Chapple ILC. N, Weston Micronutritional P, Carter се доближава до K, Askey K, до Dallal пародонтален GE, De терапия. Spirt S, J Sies Clin H, Periodontol Patel D, Matthews JB. 2011; 38 (Suppl. 11): 142-158. Допълнителна ежедневна добавка с капсулирани концентрати на прах от плодови, зеленчукови и горски сокове и клинични резултати от пародонта: двойно-сляп RCT. J Clin Periodontol 2012; 39: 62-72. www.dentalhygieneschule.com/downloads/etiology и концепция за терапия

G. S. - 15.11.2012 г. - лабораторна диагностика диференциална кръвна картина/коагулация o.b. Черен дроб/ензими o.b. Бъбречна урея 92 mg/dl x 10-50 креатинин 1,25 mg/dl x 0,67-1,36 кръвни липиди триглицериди 33 mg/dl x 0-150 HDL холестерол 103 mg/dl x 35-120 LDL холестерол mg/dl 0-100 холестерол общо 250 mg/dl x 0-200 субстрати билирубин 1,6 mg/dl x 0-1 туморен маркер ob Кръвна захар (на гладно) 87 mg/dl x 0-120 пикочна киселина 3,7 mg/dl x 3,4-7,0

GS - 15.11.2012 г. - Състояние на микроелементите Параметър на риска Убихинон 2,41 µg/ml x 0,6-1,1-2,5 Витамини (серум) Бета-каротин 243 µg/dl x 17-75 Витамин Е 13 µmol/lx 20-65 Витамин D3 46 ng/ml x 30-100 микроелементи (цяла кръв) селен 21,4 µg/dl x 10,0-30,0 цинк 612 µg/dl x 525-730 електролити (цяла кръв) магнезий 3,8 mg/dl x 2,0-4,2 желязо 55 mg/dl x 46-75 калий 39,9 mmol/dl x 37,7-44,3 Електролити (серум) калций 2,3 mmol/lx 2,2-2,6

GS - 15.11.2012 г. - План за хранителни добавки Параметри на риска Убихинон 2,41 µg/ml x 0,6-1,1-2,5 Витамини (серум) Бета-каротин 243 µg/dl x 17-75 Витамин Е 13 µmol/lx 20-65 Витамин D3 46 ng/ml x 30-100 микроелементи (цяла кръв) селен 21,4 µg/dl x 10,0-30,0 цинк 612 µg/dl x 525-730 електролити (цяла кръв) магнезий 3,8 mg/dl x 2,0-4,2 желязо 55 mg/dl x 46-75 калий 39,9 mmol/dl x 37,7-44,3 Електролити (серум) калций 2,3 mmol/lx 2,2-2,6

Г. С. - 25.09.2013 г. - функционална диагноза - изместване на кондила вляво - парафункция мускулна, зъбна

G. S. - 25.09.2013 г. - еднократна терапия

GS - 08.10.2013 г. - Профил на риска и план за лечение на основното заболяване булимия Микробиологична диагностика 1) PA диагноза перимплантит, гингивит Aa Pm En BOP 21% Pg Fn Ec PI 19% Pi Cr Cs ST> 4 mm 2) - Tf фуркации 2) - Td Candida общи фактори и медиатори на възпалението Пушене - Диабет - Стрес - Генетика 3) - Алкохол - Остеопороза - Партньор в живота - PST отрицателно Лекарство - ХИВ семейство CRP диета +/- риск от кариес - Ензимни тестове MMP8: положителен 1) Микробиология: Зъб: - отрицателен, (+) граница на откриване, + положителен, ++ силно положителен, +++ много силно положителен 2) Локализация на дълбочините на сондиране и степени на фуркация: червено = BOP pos 3) Генетично обусловени синдроми Функция/дисфункция DF индекс 35 DF група 1 диагноза OkkDy, план за лечение на PaFu ортодонтска терапия, възстановителна терапия Извикване на група

HP - 10/08/2013 - Профил на риска и прогноза 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38

G. S. - 18 ноември 2013 г. B M. Koller Graz

G. S. - 10 декември 2013 г. B M. Koller Graz

G. S. - 10.12.2013-17.01.14 B M. Koller Graz

G. S. - 17 януари 2014 г. B M. Koller Graz

G. S. - 15 октомври 2013 г. - 17 януари 2014 г. B M. Koller Graz

GS - 17.01.2015 г. - Профил на риска и план за лечение на основното заболяване булимия Микробиологична диагностика 1) PA диагноза Гингивит Aa Pm En BOP 08% Pg Fn Ec PI 12% Pi Cr Cs ST> 4 mm 2) - Tf фуркации 2) - Td Candida Общи фактори и медиатори на възпалението Тютюнопушене - Диабет - Стрес - Генетика 3) - Алкохол - Остеопороза - Партньор в живота - PST отрицателно лекарство - ХИВ семейство CRP Диета +/- риск от кариес - Ензимни тестове MMP8: положителен 1) Микробиология: Зъб: - отрицателен, (+) граница на откриване, + положителен, ++ силно положителен, +++ много силно положителен 2) Локализация на дълбочините на сондиране и степента на фуркация: червено = BOP pos 3) Генетично обусловени синдроми функция/дисфункция DF индекс 35 DF група 1 диагноза OkkDy, PaFu план за ортодонтско лечение, група за изземване на възстановителна терапия

Натурална диета, богата на жизненоважни вещества Наличие на естествени антиоксиданти Витамин С (аскорбинова киселина) Витамин Е (токофероли, токотриеноли) Пресни плодове (сок от ацерола, касис, киви, ягода) Зеленчуци (магданоз, зеле, броколи, червен пипер) Растителни масла (пшеничен зародиш, слънчоглед, орех, маслини, маслини, Ленено масло) Бадеми Полифенолни антиоксиданти (ресвератрол, флавоноиди) Плодове (грозде, малини) Кафе, чай, какао, зехтин, канела, червено вино Каротеноиди (бета-каротин, ликопен, лутеин) Моркови, домати, кайсии, дини, портокалови яйца, сьомга, фургони der Velden U, Kuzmanova D, Chapple ILC. Микронутриционни подходи към пародонталната терапия. J Clin Periodontol 2011; 38 (Suppl. 11): 142-158

Естествено хранене, богато на жизненоважни вещества Противовъзпалителни омега-3 мастни киселини Рибено масло, сьомга, херинга, сардини, аншоа, семена скумрия чиа, ленено семе, масло от чиа, ленено масло, конопено масло, орехово масло Намаляване Месо (говеждо, сено мляко) Зърнени храни Млечни продукти Соя, бобови растения? Откажете се от захарта

Рискови фактори Екзогенни рискови фактори Стрес (високо ниво на кортизол) 8-9 часа сън, упражнения за релаксация, околна среда Няма продължителна или интензивна физическа активност Магнезий, женшен Храна без глутен? Хигиена, пушене, алкохол, лекарства, партньор, семейство Ендогенни рискови фактори Инсулинова резистентност Захарен диабет (Тип II) Метаболитен синдром Телесни мазнини 15%, 22% KH по време на физическа активност Гликемичен индекс/натоварване